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妇产科主治医师试题题库(1850题)
第1341题
葡萄胎术后随访指标中，最主要的指标为
A.阴道不规则流血偶有出现
B.阴道细胞学涂片提示高雌激素影响
C.清宫后HCG值于术后12周转阴
D.不再发生咯血
E.黄素化囊肿明显缩小
参考答案：C
解析：
对葡萄胎进行随访有重要意义：①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。
第1342题 确诊侵葡和绒癌主要取决于
A.hCG水平的高低
B.子宫大小程度不同
C.有无黄素囊肿
D.有无绒毛结构
E.距良性葡萄胎后发生时间的长短
参考答案：D
解析：侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选D。
第1343题
下列各项哪项是错误的
A.子宫颈息肉极少恶变
B.子宫脱垂多伴有膀胱膨出
C.卵巢实质性肿瘤多是恶性
D.长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎
E.转移部位主要表现为疼痛
参考答案：E
解析：
由于滋养细胞肿瘤的生长特点之一是破坏血管，所以各转移部位症状的特点是局部出血。
第1344题 侵蚀性葡萄胎早期转移方式为
A.血行传播
B.淋巴转移
C.上行感染
D.腹腔种植
E.直接蔓延
参考答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，仅4%的患者并发远处转移，预后较好。
第1345题
关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的
A.侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后
B.绒癌易发生肺转移
C.少数绒癌可发生于异位妊娠后
D.绒癌可继发流产、足月产后
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤
参考答案：A
解析：
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局部直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。
第1346题 关于侵蚀性葡萄胎错误的叙述是
A.恶性程度高
B.多数仅局部侵犯
C.预后好
D.早期表现为局部直接蔓延
E.具有恶性行为
参考答案：A
解析：侵蚀性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。具有恶性行为，但恶性程度一般不高，多数仅局部侵犯，预后好。
好。
第1347题
属于侵蚀性葡萄胎诊断的项目，正确的是
A.不发生脑转移者
B.葡萄胎清宫后半年内发病者
C.能查到卵巢黄素囊肿者
D.光镜下见不到绒毛结构者
E.前次妊娠为足月分娩者
参考答案：B
解析：
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局部直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。
第1350题
有关髂内动脉介入化疗技术在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的应用下列哪项不正确
A.阻断肿瘤血供，导致肿瘤坏死
B.栓塞剂含有抗癌物质起缓释药物的作用
C.对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，不可能导致肺栓塞
D.对绒癌耐药患者可采用超选择性动脉插管持续灌注合并全身静脉用药
E.控制肿瘤破裂出血
参考答案：C
解析：
对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，有可能造成栓塞物质游走致肺栓塞，应该引起重视。
第1351题 侵葡的特点是
A.葡萄胎未排出前不会转变为侵葡
B.可无葡萄胎史
C.不发生宫旁、肺及阴道转移
D.葡萄胎组织侵入子宫肌层
E.水泡样组织局限宫腔
参考答案：D
解析：
A.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故A错。
B.有葡萄胎史，故B错
C.可发生宫旁、肺及阴道转移，故C错。
E.是良性葡萄胎的特点。
第1352题 女，48岁，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除术。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应为
A.放射治疗
B.化学药物治疗
C.消炎治疗
D.免疫疗法
E.继续随访观察
参考答案：B
第1353题 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点为
A.子宫大小程度不同
B.尿中HCG值高低
C.距葡萄胎排空后时间长短
D.活组织镜下见有无绒毛结构
E.阴道流血时间长短
参考答案：D
解析：
子宫肌层内或子宫外转移组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见到成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见到绒毛结构者，诊断为绒癌。无论原发灶或转移灶只要任意切片见到绒毛结构者，诊断为侵蚀性葡萄胎。
第1354题 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点应为
A.距葡萄胎排空后的时间长短
B.尿中HBG值的高低
C.子宫大小程度的不同
D.阴道流血时间的长短
E.镜下见活组织有无绒毛结构
参考答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎大体检查可见子宫壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可无原发病灶。当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表面可见紫蓝色结节；进一步可穿透浆膜层或侵入阔韧带。镜下病理特点：进入肌层的水泡状组织中可见绒毛结构存在，滋养细胞高度增生和异型性，组织有出血坏死。但绒毛结构也可退化，仅见绒毛阴影。
绝大多数绒癌原发灶位于子宫，侵入肌壁，也可突向宫腔和浆膜。呈暗红色结节状，切面大量坏死出血，癌组织软脆极易出血，与周围组织分界清。镜下观察：为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构，明显异型，排列紊乱，破坏周围组织引起坏死出血。
第1356题 本例应首选的辅助检查是
A.血hCG测定
B.X线腹部摄片
C.B型超声检查
D.再次查尿妊娠试验
E.CT检查
参考答案：A
解析：血hCG测定是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据，影像学证据不是必须的。
第1357题 本例最恰当的治疗方法是
A.单纯放疗
B.手术+放疗
C.全子宫切除
D.化疗为主，手术为辅
E.单纯化疗
参考答案：D
解析：妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。
第1358题
患者产后4个月，突然抽搐，BT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选
A.MTX
B.KSM
C.BTX
D.VCR
E.5-FU
参考答案：A
解析：
甲氨蝶呤为作用于细胞周期（S期）的特异性药物，可用于鞘内注射治疗中枢神经系统转移癌
第1359题
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要区别点为
A.镜下见有无绒毛结构
B.距葡萄胎排空后的时间长短
C.阴道流血时间的长短
D.子宫大小程度的不同
E.血hCG值的高低
参考答案：A
解析：
侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选A。