第1301题

卵巢上皮性肿瘤，术后化疗效果或评估肿瘤负荷的敏感指标是

A.血清HE4

B.性激素

C.血清hcG

D.血清AFP

E.血清CA125

参考答案：E

解析：

90%以上患者CA125水平与病程进展相关，故更多用于病情监测和疗效评估。

第1302题

最常见的卵巢肿瘤并发症应为

A.破裂

B.出血

C.感染

D.恶变

E.蒂扭转

参考答案：E

解析：

蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。

第1303题

卵巢肿瘤切除后快速病理报告为“库肯勃瘤”，术中应首先探查

A.肝脏

B.肾脏

C.乳腺

D.胰腺

E.胃

参考答案：E

解析：

卵巢继发性肿瘤：任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性肿瘤器官有乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道等，占卵巢肿瘤的5%~10%。库肯勃瘤原发部位为胃肠道。

第1304题

卵巢良性肿瘤的生长特点是

A.常与子宫粘连

B.常合并腹腔积液

C.多生长较慢

D.双合诊检查发现位置固定，活动差

E.多为实性或囊实性

参考答案：C

解析：

1.卵巢良性肿瘤 肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。双合诊和三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性，表面光滑，活动，与子宫无粘连。
2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。三合诊检查可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹腔积液。

第1305题 最需要鉴别的疾病是

A.卵巢原发癌

B.慢性盆腔炎

C.胃肠道癌

D.卵巢转移性癌

E.生殖道结核

参考答案：A

第1306题

恰当的治疗方案是

A.避孕药周期治疗

B.手术探查

C.动态监测CA125

D.CT检查明确诊断

E.观察，期待疗法

参考答案：B

解析：

子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125 800mIU/ml，>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等，最需要鉴别的疾病是卵巢癌。

第1307题 卵巢性索间质肿瘤不包括

A.颗粒细胞瘤

B.无性细胞瘤

C.卵泡膜细胞瘤

D.支持细胞-间质细胞瘤

E.纤维瘤

参考答案：B

解析：无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，不属于性索间质肿瘤。

第1308题

女，35岁，因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物 25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房囊腔1～5cm 不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂相

A.粘液性囊腺瘤

B.交界性浆液性囊腺癌ⅠA 期

C.粘液性囊腺癌ⅠA 期

D.交界性黏液性囊腺癌ⅠA 期

E.浆液性囊腺瘤

参考答案：D

解析：

交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸润；根据此例病理结果，考虑交界性黏液性囊腺癌诊断。

第1309题

卵巢癌的早期临床症状是

A.腹水、消瘦

B.腹痛

C.腹胀

D.无特异症状

E.腹部肿块

参考答案：D

解析：

卵巢恶性肿瘤早期常无症状，可在妇科检查发现。

第1310题

占卵巢肿瘤的2%~5%，可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是

A.纤维瘤

B.成熟畸胎瘤

C.浆液性囊腺瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.透明细胞瘤

参考答案：A

解析：

纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%~5%。多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。可见患者伴有胸水或腹水，称MDigs综合征（梅格斯综合征）。

第1311题

关于卵巢肿瘤临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为

A.CT或MRI可以确定肿瘤的性质

B.CT或MRI比A型超声检查更清晰

C.CT或MRI更清晰地显示肿瘤的比邻关系

D.CT或MRI可以确定肿瘤内的血流变化

E.B型超声检查不能确定肿瘤性质

参考答案：C

解析：

CT或MRI更清晰显示肿块性状，但主要是可以更多地提供肿瘤的比邻关系，有利于手术方案的制订和术中操作的入径实施。

第1312题

输卵管癌ⅠB期是指

A.癌限于一侧输卵管，无腹水

B.一侧或双侧输卵管癌，伴盆腔转移

C.蔓延至子宫或卵巢

D.蔓延至其他盆腔组织

E.癌限于双侧输卵管，无腹水

参考答案：E

解析：

输卵管手术病理分期

第1313题

有时卵巢癌与盆腹腔结核，很难鉴别诊断，处理原则是

A.观察病情进展再判断

B.加强营养支持治疗

C.X线胸片检查

D.腹腔镜或剖腹探查

E.B型超声检查

参考答案：D

解析：

X线胸片检查、B型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查行活体组织检查确诊。

第1314题 该患者最可能的诊断是

A.卵巢肿瘤合并感染

B.盆腔炎性包块

C.子宫浆膜下肌瘤扭转

D.卵巢肿瘤蒂扭转

E.结核性腹膜炎

参考答案：D

第1315题

为确诊最有价值的辅助检查方法是

A.检测血中C反应蛋白

B.血常规

C.腹部X线

D.痰中找抗酸杆菌

E.B超检查盆腹腔

参考答案：E

第1316题 确诊后，恰当的处理是

A.大剂量广谱抗生素

B.抗结核和抗炎治疗

C.先抗炎待病情稳定后手术治疗

D.立即手术治疗

E.以上都是

参考答案：D

解析：根据表现，应诊断为卵巢囊肿蒂扭转，B超检查可以看到盆腔内情况，可以协助诊断，卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症，一经确诊，应立即剖腹探查。

第1317题 首先考虑的诊断是

A.子宫浆膜下肌瘤

B.卵巢上皮性肿瘤

C.卵巢生殖细胞肿瘤

D.卵巢性索间质肿瘤

E.卵巢转移性肿瘤

参考答案：D

解析：绝经后的盆腔包块要警惕卵巢恶性肿瘤的可能，一侧附件区实性包块、阴道流血首先考虑性索间质肿瘤。

第1318题 为明确阴道出血的原因和性质，首选的诊断方法为

A.分段诊刮

B.阴道彩色多普勒B超

C.CT

D.MRI

E.CA125

参考答案：A

解析：绝经后的阴道流血可行诊断性刮宫，可以了解内膜情况，并可能明确出现原因和性质。

第1319题

晚期卵巢癌的描述不包括

A.大量腹水

B.恶病质

C.阴道后穹隆肿块

D.贫血、消瘦

E.盆腔活动性肿块

参考答案：E

解析：

盆腔活动性肿块为良性肿瘤的包块性质。

第1320题

下列关于成熟囊性畸胎瘤恶变描述不正确的是

A.“头节”的上皮易恶变

B.恶变率较高，可达20%

C.预后差

D.可以看到逆转现象

E.多见于绝经后妇女

参考答案：B

解析：

成熟囊性畸胎瘤恶变率2%-4%，多见于绝经后妇女；“头节”的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。未成熟畸胎瘤复发及转移率均高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象。