第1281题

最常见的卵巢恶性肿瘤为

A.未成熟畸胎瘤

B.绒毛膜癌

C.浆液性囊腺癌

D.黏液性囊腺癌

E.库肯勃瘤

参考答案：C

解析：

卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。其中浆液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%。

第1282题 女，40岁，左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆，A型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查：左侧附件区触及不规则质硬肿块，如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为

A.卵巢恶性肿瘤

B.多发性子宫肌瘤

C.输卵管癌

D.卵巢库肯勃瘤

E.卵巢梅格斯综合征

参考答案：E

解析：

纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。

Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。 

第1283题 女，38岁。因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物25cm×20cm×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房，囊腔1～5cm不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为3层，细胞有异型性，核分裂象＜1个／高倍镜，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为

A.黏液性囊腺瘤

B.交界性浆液性囊腺瘤Ⅰa期

C.交界性黏液性囊腺瘤Ⅰa期

D.黏液性囊腺癌Ⅰa期

E.浆液性囊腺瘤

参考答案：C

解析：交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸润；根据此例病理结果，考虑交界性黏液性囊腺瘤诊断。

第1284题

卵巢上皮性肿瘤好发于哪个阶段的妇女

A.40～60岁

B.40～50岁

C.30～50岁

D.60～70岁

E.50～60岁

参考答案：E

解析：

卵巢上皮性肿瘤好发于50至60岁的妇女。

第1285题 下列疾病中哪种不容易发生生殖器异常出血

A.黄体萎缩不全

B.老年性阴道炎

C.卵巢纤维瘤

D.子宫内膜异位症

E.颗粒细胞瘤

参考答案：C

解析：

卵巢纤维瘤常表现为单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。无生殖器异常出血的表现。 

第1286题

良性卵巢肿瘤伴右侧胸腔积液形成可见于

A.粘液性囊腺瘤

B.卵泡膜细胞瘤

C.纤维瘤

D.皮样囊肿

E.浆液性囊腺瘤

参考答案：C

解析：

纤维瘤为卵巢良性肿瘤，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。

第1287题 Ⅲ期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1288题 Ⅱ期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1289题 ⅢC期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1290题 Ⅰ期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：原发性卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期
I期：肿瘤局限于卵巢；
Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散；
Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期；肿瘤局限于真骨盆，但组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜；
Ⅳ期：远期转移（胸水有癌细胞，肝实质转移）。

第1291题 下列哪项不是卵巢瘤的并发症

A.囊肿破裂

B.红色变性

C.感染

D.恶性变

E.蒂扭转

参考答案：B

解析：红色变性是子宫肌瘤的一种变性，不是并发症。
子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。 

第1292题 卵巢肿瘤哪种组织学类型最多

A.生殖细胞肿瘤

B.间皮性肿瘤

C.性索间质肿瘤

D.转移性肿瘤

E.上皮性肿瘤

参考答案：E

解析：

上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。 

第1293题

卵巢实性肿块最易与哪项混淆

A.闭孔淋巴结

B.双子宫畸形

C.浆膜下子宫肌瘤

D.残角子宫

E.阔韧带肌瘤

参考答案：C

解析：

浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实体瘤或囊肿混淆。检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B型超声检查可协助鉴别。

第1294题 女性生殖器恶性肿瘤死亡率居首位的为

A.宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢癌

D.绒毛膜癌

E.外阴癌

参考答案：C

解析：由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。 

第1295题 本例最可能的诊断是

A.盆腔炎性包块

B.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

C.子宫浆膜下肌瘤扭转

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.输卵管卵巢脓肿

参考答案：D

解析：

卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。

第1296题 本例应采取的处理措施是

A.结核药物治疗

B.进行腹部穿刺明确诊断

C.待疼痛缓解后手术

D.行剖腹探查

E.给予抗生素、止痛药，观察病情进展

参考答案：D

解析：

目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。

第1297题

关于卵巢肿瘤B型阴式彩色超声检查描述不正确的是

A.可判断周围侵犯及远处转移情况

B.临床诊断符合率高

C.了解肿块的大小、形态

D.测定卵巢及其新生组织血流变化

E.不易测出直径＜1cm的实性肿瘤

参考答案：A

解析：

B型超声检查：可了解肿块的部位、大小、形态，囊性或实性，囊内有无乳头。临床诊断符合率＞90%，但不易测出直径＜1cm的实性肿瘤。彩色多普勒超声扫描可测定卵巢及其新生组织血流变化，有助于诊断。MRI可较好显示肿块及肿块与周围的关系，有利于病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定；可判断周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制订有较大优势。

第1298题

输卵管卵巢囊肿常与哪项疾病有关

A.异位妊娠

B.慢性盆腔感染

C.子宫颈炎

D.子宫内膜异位症

E.手术史

参考答案：B

解析：

输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔感染史。肿块边界较清，活动受限。

第1299题 结合患者年龄，本例可能性最大的卵巢肿瘤是

A.颗粒细胞瘤

B.无性细胞瘤

C.浆液性囊腺癌

D.黏液性囊腺癌

E.内胚窦瘤

参考答案：C

解析：浆液性囊腺癌约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%，多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。黏液性囊腺癌：占恶性肿瘤的10%。单侧多见，较大，囊壁可见乳头或实质区，切面为囊、实性，囊液混浊或血性。根据患者的年龄和临床表现，首先考虑浆液性囊腺癌。

第1300题 本例的治疗原则错误的是

A.手术治疗后辅以小剂量单药化疗

B.放射治疗以局限在盆腔为好

C.手术残留肿块直径应在1cm以下

D.行全子宫、双附件切除术

E.手术治疗为主，辅以化疗

参考答案：A

解析：化疗为重要的辅助治疗，多采用联合化疗，铂类和紫杉醇类药物的联合化疗是最常用的一线化疗方案，如卡铂+紫杉醇。所以A选项是错误的。