第1241题

此病例最可能的诊断是

A.子宫肌瘤红色变

B.输卵管妊娠流产

C.卵巢子宫内膜异位症

D.子宫腺肌病

E.子宫浆膜下肌瘤扭转

参考答案：E

解析：

结合病史，E选项最符合诊断。

第1242题

子宫肌瘤发生红色变常见于

A.月经中期

B.绝经过渡期

C.红斑狼疮治疗期

D.生育期

E.妊娠期

参考答案：E

解析：

子宫肌瘤红色变多见于妊娠期及产褥期，患者一般有肌瘤病史，B超检查有助诊断。

第1243题 子宫肉瘤的主要临床表现为

A.中等量腹水

B.不规则阴道流血

C.闭经

D.合并感染

E.双侧卵巢增大

参考答案：B

解析：阴道异常出血：为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。

第1244题 内膜癌的癌前病变是

A.增生期子宫内膜过长

B.子宫内膜不典型增生

C.子宫内膜腺囊型增生

D.子宫内膜分泌反应不良

E.萎缩型子宫内膜

参考答案：B

解析：子宫内膜癌前病变是指内膜不典型增生，又分为轻、中、重度，其均有可能发展为子宫内膜癌。

第1245题

子宫内膜癌手术一病理分期，ⅢB期是指癌

A.累及宫颈黏膜腺体

B.侵犯宫颈间质

C.侵犯浆膜和(或)附件

D.累及阴道上1/3段

E.侵犯肌层＞1/2

参考答案：D

解析：

ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和（或）附件

ⅢB是指阴道和（或）宫旁受累
ⅢC是指盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性
ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 

第1246题 子宫肉瘤的主要转移途径

A.肉瘤直接浸润

B.淋巴结转移

C.宫旁浸润

D.一般不转移

E.血行播散

参考答案：E

解析：子宫肉瘤的转移途径主要有三种：
1.血行播散 是主要转移途径，通过血液循环转移到肝脏、肺脏等全身各处。
2.肉瘤直接浸润 可直接侵及子宫肌层，甚至到达子宫的浆膜层，引起腹腔内播散和腹水。
3.淋巴结转移 在早期阶段较少见，晚期多见，恶性程度高者多见。

第1247题

下列关于卵巢上皮性肿瘤描述不正确的是

A.多见于中老年妇女

B.浆液性囊腺癌是卵巢上皮性恶性肿瘤中最常见的类型

C.可分为良性、交界性和恶性

D.镜下特点与子宫内膜癌极相似，多为高分化腺癌或腺棘皮癌

E.最常见的组织学类型

参考答案：D

解析：

卵巢上皮性肿瘤为最常见的组织学类型，多见于中老年妇女，可分为良性、交界性和恶性。浆液性囊腺癌：占卵巢上皮性癌75%。卵巢子宫内膜样肿瘤镜下特点与子宫内膜癌极相似。

第1248题

女孩，15岁，放学玩耍后，反复出现左下腹痛5天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热1天。 医院就诊检查后，临床诊断为“左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染”，下一步处理是

A.抗生素治疗

B.纠正酸中毒

C.疼痛缓解后手术

D.输液、抗感染、手术

E.自然复位

参考答案：D

解析：

卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。

第1249题 肿瘤局限于一侧卵巢，闭孔淋巴结有转移，按FIGO分期属于

A.Ⅱa期

B.Ⅱb期

C.Ⅱc期

D.Ⅲ期

E.Ⅰc期

参考答案：D

解析：

第1250题

女，18岁，B超检查发现左附件区有一8cm×6cm×5cm囊实肿块，境界清楚。肛查肿物韧，活动良好。本例最可能的诊断为

A.盆腔炎症性包块

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢皮样囊肿

D.卵巢子宫内膜异位囊肿

E.阔韧带内肌瘤

参考答案：C

解析：

卵巢皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤）占卵巢肿瘤的10%～20%，小的肿瘤通常无症状，常常在肿瘤较大时才明确诊断。皮样囊肿生长较慢，但肿瘤的生长逐渐侵蚀卵巢组织，严重损害卵巢功能。而且，皮样囊肿可发生扭转、破裂、恶变等严重并发症。卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小，多为一侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含，囊壁质韧，多为单房。
此题中患者的B超示：囊实肿块，境界清楚。所以此题考虑卵巢皮样囊肿是最可能的诊断。

第1251题

输卵管癌Ⅱ期指

A.蔓延至子宫或卵巢

B.蔓延至其他盆腔组织

C.肝表面转移

D.一侧或双侧输卵管癌，伴腹腔外远处转移

E.一侧或双侧输卵管癌，伴盆腔转移

参考答案：E

解析：

输卵管手术病理分期

第1252题 卵巢肿瘤中属于上皮性肿瘤的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1253题 卵巢肿瘤中属于性索间质肿瘤的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1254题 卵巢肿瘤中属于生殖细胞肿瘤的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：主要考察的是关于卵巢肿瘤的组织学分类。

第1255题

如果术前通过各种检查发现肿瘤固定于盆底，估计手术非常困难，本例应该

A.术前给予放化疗

B.术前给予放射治疗

C.术前给予1～2疗程化疗

D.术前给予免疫治疗

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

根据腹水细胞学找到癌细胞，双侧附件区囊实性肿物，CA125水平高，应当考虑卵巢恶性肿瘤晚期的可能；卵巢癌对化疗敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗1～2疗程。 

第1256题

如术中发现肿瘤仅累及右侧卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未见异常，那么手术方式应该是

A.阑尾可以不切

B.可以不行对侧卵巢切除

C.可以保留子宫

D.大网膜没有必要切除

E.以上都不对

参考答案：E

解析：

卵巢癌采用手术病理分期，原则是理想的细胞减灭术包括全子宫双附件切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫，使残余病灶直径＜1cm。

第1257题 如病理证实为卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌Ⅰc期，本例的治疗应该是

A.可不化疗，但需给予免疫治疗

B.属于早期，可以观察，无需进一步治疗

C.虽属早期，但腹水中找到癌细胞，同时肿瘤分化为中分化，应给予化疗

D.给予盆腔放疗

E.以上都不对

参考答案：C

解析：卵巢肿瘤的治疗原则是彻底的细胞减灭术加规范化疗。 

第1258题

如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实大网膜有灶性转移，那么本例的分期是

A.Ⅲa期

B.Ⅰc期

C.Ⅱc期

D.Ⅲb期

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期。Ⅲa淋巴结阴性，组织学证实盆腔外腹膜表面有镜下转移。Ⅲb淋巴结阴性,腹腔转移灶直径＞2cm和（或）腹膜后区域淋巴结阳性。

第1259题 本例确诊的最佳方法是

A.B超

B.剖腹探查

C.CT扫描

D.腹腔镜检查

E.以上都不是

参考答案：B

解析：卵巢癌是手术病理分期，剖腹探查可以明确病理诊断同时进行分期。

第1260题 最常见的卵巢恶性肿瘤为

A.恶性畸胎瘤

B.绒毛膜癌

C.浆液性囊腺癌

D.黏液性囊腺癌

E.库肯勃瘤

参考答案：C

解析：浆液性囊腺癌：约占卵巢恶性肿瘤的40%～50%。多为双侧，较大，半实质性，多房，腔内充满乳头，质脆，囊液混浊。镜下见囊壁上皮明显增生，细胞异型明显，并向间质浸润。