第1201题 子宫内膜间质肉瘤肿瘤侵及肝脏

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

子宫内膜间质肉瘤和腺肉瘤的分期

第1202题

宫颈癌的好发部位

A.子宫角

B.子宫体

C.子宫腔

D.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处

E.子宫底

参考答案：D

解析：

宫颈癌的好发部位在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。

第1203题

宫颈癌一级组淋巴转移不包括

A.髂外淋巴

B.闭孔淋巴

C.宫颈旁淋巴

D.腹股沟深淋巴

E.髂内淋巴

参考答案：D

解析：

淋巴转移一级组包括宫旁、子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。

第1204题 应立即做以下哪项处理

A.宫颈广泛切除术

B.宫颈锥切术

C.阴道镜活检

D.盆腔MRI

E.全子宫切除

参考答案：C

解析：宫颈细胞学检查怀疑宫颈病变者首选阴道镜活检，取活检，行组织病理学检查明确诊断。

第1205题 确诊的方法是

A.高危HPV-DNE检测

B.血hCG升高

C.膀胱镜检查

D.宫腔镜检查

E.宫颈活组织病理检查

参考答案：E

解析：宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊CIN和宫颈癌的方法。

第1206题 48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是

A.宫颈和宫颈管活检

B.宫颈涂片检查

C.阴道镜检

D.宫颈荧光检查

E.宫颈锥切术

参考答案：A

解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。
宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。 

第1207题

宫颈癌播散超出真骨盆，侵犯膀胱，按FIGO（2009年）临床分期，应属于

A.ⅢA期

B.ⅢB期

C.ⅣA期

D.ⅣB期

E.ⅡB期

参考答案：C

解析：

Ⅳ期：肿瘤超过了真骨盆范围，或侵犯膀胱和（或）直肠黏膜。
ⅣA期：肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。
ⅣB期：远处转移。

第1208题 37岁，有性交后出血史，宫颈重度糜烂，刮片巴氏Ⅳ级，应进行的项目为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样变或早期宫颈癌从外现上难以鉴别，需常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。 

第1209题 66岁，宫颈活检为鳞癌，宫颈菜花样，双侧主韧带增粗未达盆壁，右肾盂积水，应进行的项目为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期：应采用根治性放疗或放化疗。

第1210题 46岁，阴道不规则流血3个月余，宫颈菜花样改变，直径4cm，穹窿未受累，双侧宫骶韧带不硬韧，弹性好，宫颈活检为鳞状细胞癌，应进行的项目为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：ⅠA2期：宜采用改良式根治性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。对要求保留生育功能者可采用宫颈冷刀大锥切或根治性宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。 

第1211题 70岁，宫颈结节样改变，直径3cm，宫颈活检为鳞癌，右主韧带部分浸润，应进行的项目为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期：应采用根治性放疗或放化疗。

第1212题

关于宫颈癌的描述中错误的是

A.早期表现为接触性出血

B.发病与HPV感染无关

C.不典型增生属癌前病变

D.原位癌不发生转移

E.多见于50~55岁妇女

参考答案：B

解析：

已在接近90%的CIN和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV 16和18型相关。

第1213题 宫颈癌的临床分期是根据

A.有无淋巴转移

B.术后所见修订分期

C.病灶侵犯范围

D.病理分级

E.临床症状严重程度

参考答案：C

解析：

第1214题

子宫内膜癌恶性程度最高的是

A.腺棘癌

B.内摸样腺癌

C.透明细胞癌

D.浆液性乳头样腺癌

E.腺鳞癌

参考答案：D

解析：

子宫内膜癌的病理类型：①腺癌占80%-90%，Ⅰ级（高分化）：非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%，常局限于子宫内膜；Ⅱ级（中分化）：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌，非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%-50%；Ⅲ级（低分化或未分化癌）：分化差，腺体结构消失，实性癌块为主，非鳞状或桑椹状实性生长区域＞50%；②腺癌伴鳞状上皮化生包括腺癌中含分化良好的良性鳞状上皮（腺棘癌）及鳞癌（腺鳞癌）；③透明细胞癌呈管状结构，内衬透明的鞋钉状细胞，恶性程度高；④浆液性乳头样腺癌1/3含有砂粒体，易广泛累及肌层和脉管，恶性度极高。

第1215题

关于子宫内膜癌恰当的是

A.最常见的病理类型是浆液性乳头样腺癌

B.早期症状是阴道流血

C.宫腔冲洗液查癌细胞可早期诊断

D.早期症状多为浆液血性白带或脓血性排液

E.多见于围绝经期和绝经后女性

参考答案：E

解析：

子宫内膜癌为女生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁，年轻者少见。病理分为两型：Ⅰ型为雌激素依赖型约占80%，主要为各种类型的腺癌；Ⅱ型为非激素依赖型约占10%，包括浆乳癌、透明细胞癌等。临床表现：早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为：①阴道流血：不规则、持续、间歇性流血、经量增多、经期延长等；②阴道排液：为浆液血性白带或脓血性排液，有恶臭；③晚期症状：疼痛，贫血、消瘦，恶病质，发热及全身衰竭等。诊刮或分段诊刮取样，病理确诊。

第1216题 属于子宫肉瘤的项目，错误的是

A.好发于围绝经期妇女

B.占子宫恶性肿瘤2%～4％

C.病理类型以平滑肌肉瘤最多见

D.子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度较低

E.来源于子宫肌层或肌层内结缔组织

参考答案：D

解析：子宫肉瘤，虽然少见，但恶性程度高，多见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。病变机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

第1217题

属于子宫内膜癌癌前病变的项目为

A.子宫内膜简单型增生

B.子宫内膜复杂型增生

C.子宫内膜不典型增生

D.萎缩型子宫内膜

E.增生期子宫内膜

参考答案：C

解析：

子宫内膜腺瘤型增生过长及子宫内膜非典型增生过长属于癌前病变。

第1218题

与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜腺瘤型增生过长

B.分泌期子宫内膜

C.萎缩型子宫内膜

D.增生期子宫内膜

E.子宫内膜囊腺型增生过长

参考答案：A

解析：

子宫内膜增生过长分类如下：①简单型增生过长，即腺囊型增生过长，内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生，腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

第1219题 晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

A.化疗

B.放疗+手术治疗

C.孕酮类药物治疗

D.睾丸酮治疗

E.放疗

参考答案：C

解析：对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。 

第1220题 浆膜下子宫肌瘤最常见的症状体征是

A.血性白带

B.痛经

C.继发性贫血

D.下腹部包块

E.月经量过多

参考答案：D

解析：浆膜下肌瘤向外突出，腹部包块的表现明显，经量增多及经期延长是因为宫腔增大，子宫内膜面积增加，这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。ABCE四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见症状。