第1161题

宫颈糜烂活检呈鳞状上皮化提示

A.宫颈不典型增生

B.糜烂愈合过程

C.宫颈息内

D.宫颈原位癌

E.宫颈癌前病变

参考答案：B

解析：

鳞状上皮化：子宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。提示糜烂逐渐愈合。

第1162题 子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性

A.囊性变

B.坏死感染

C.红色变性

D.肉瘤变

E.玻璃样变性

参考答案：C

解析：红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。

第1163题

临床分期应该为

A.ⅠB期

B.ⅡB期

C.ⅡA期

D.ⅢB期

E.ⅠA期

参考答案：A

解析：

宫颈癌的分期采取临床分期，根据肿瘤侵及的范围确定，局限于宫颈，直径超过4cm的宫颈癌为ⅠB期。

第1164题 其最佳治疗方案应首选

A.放射治疗

B.化疗

C.放疗后手术

D.手术后放疗

E.放化治疗

参考答案：C

解析：

因肿瘤直径超过5cm，肿瘤较大，术前先放疗，癌灶缩小后再手术治疗。

第1165题

宫颈癌间质浸润深度≤2mm，宽度≤6mm为

A.IA2期

B.Ⅱ期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.IA1期

参考答案：E

解析：

IA1期：间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm，IA2期：间质浸润深度3mm～5mm，宽度≤7mm。

第1166题

宫颈癌癌灶已超出宫颈，但未达盆壁， 癌累及阴道，但未达阴道下1/3

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.Ⅰ期

E.以上均不是

参考答案：A

解析：

Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未达阴道下1/3。

第1167题 子宫平滑肌肉瘤Ⅱ期指

A.肿瘤侵及盆腔

B.肿瘤侵及腹腔组织

C.侵及直肠

D.侵及膀胱

E.肿瘤局限于宫体

参考答案：A

解析：子宫平滑肌肉瘤肿瘤分期：
Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体
Ⅱ期：肿瘤侵及盆腔
Ⅲ期：肿瘤侵及腹腔组织（不包括子宫肿瘤突入腹腔）
Ⅳ期：膀胱和（或）直肠或有远处转移 

第1168题 子宫平滑肌肉瘤转移至肝脏实质，临床分期为

A.Ⅱ

B.Ⅲ

C.Ⅳ

D.Ⅵ

E.Ⅰ

参考答案：C

解析：子宫平滑肌肉瘤肿瘤分期：
Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体
Ⅱ期：肿瘤侵及盆腔
Ⅲ期：肿瘤侵及腹腔组织（不包括子宫肿瘤突入腹腔）
Ⅳ期：膀胱和（或）直肠或有远处转移 

第1169题 下列疾病何种可能性最大

A.卵巢颗粒细胞瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.功血

D.宫颈息肉

E.子宫内膜癌

参考答案：B

解析：功血一般年龄大一些，在围绝经期，而且表现为周期紊乱。此患者月经周期正常，只是经量多经期长，考虑为子宫肌瘤。

第1170题 对此患者为明确诊断，应首先采取下列何项措施

A.性激素止血

B.行宫腔镜检查

C.消毒后妇科检查

D.抗生素治疗后妇科检查

E.诊刮+病理

参考答案：C

解析：患者有脓性分泌物，考虑有感染，应该做妇科检查，这是最简单、易行的检查。

第1171题 如妇科检查发现宫颈口脱出一直径约3cm球形质硬肿块，表面局部溃疡状，根部有蒂细长，来自宫腔，则正确的处理应是

A.雌激素血止+抗生素抗感染

B.行宫腔镜检查

C.取活检+病理检查

D.经阴切除肿物+病理检查

E.抗生素治疗后再处理

参考答案：D

解析：突入阴道的黏膜下肌瘤经阴道摘除，术后常规送病理检查。

第1172题

确诊宫颈癌的可靠方法是

A.宫颈活检

B.宫颈刮片细胞学检查

C.阴道镜检查

D.宫颈锥形切除

E.白带涂片检查

参考答案：A

解析：

筛查：宫颈刮片细胞学检查，确诊：宫颈活组织检查。

第1173题 常用的治疗子宫肌瘤的药物，哪项是错误的

A.抗雌激素制剂（三苯氧胺）

B.黄体生成素释放激素激动剂（GnRH-a）

C.孕激素受体拮抗剂（米非司酮）

D.孕激素受体激动剂

E.雄激素

参考答案：D

解析：常用的治疗子宫肌瘤的药物：雄激素；抗雌激素制剂（三苯氧胺）；黄体生成素释放激素激动剂（GnRH-a）；孕激素受体拮抗剂（米非司酮）。

第1174题 50岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为"上皮全层非典型性增生"，进一步处理的方法是

A.子宫根治术

B.诊断性刮宫

C.宫颈刮片

D.定期随访

E.宫颈锥形切除术

参考答案：E

解析：

患者为CINⅢ，应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LDDP)。

第1175题 生殖器最常见良性肿瘤

A.外阴癌

B.子宫内膜癌

C.卵巢肿瘤

D.子宫肉瘤

E.子宫肌瘤

参考答案：E

解析：子宫肌瘤为生殖器最常见良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，但以平滑肌为主。

第1176题 下述哪项是早期宫颈癌的症状

A.反复阴道出血

B.接触性阴道出血

C.大腿及腰骶部疼痛

D.恶病质

E.阴道大量排液

参考答案：B

解析：

接触性出血：这是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌中约有70%～80%的患者有阴道出血现象。多表现为性交后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。 

第1177题 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是

A.肌瘤数目

B.肌瘤生长部位

C.肌瘤有无变性

D.肌瘤与肌壁关系

E.肌瘤大小

参考答案：B

解析：子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤均可以使子宫腔增大，子宫内膜面积增加影响子宫收缩，同时使子宫肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。

第1178题 宫颈癌临床分期Ⅱb期是指

A.癌灶浸润至子宫体

B.镜下癌灶侵及间质宽度6mm

C.癌灶浸润间质深度2mm

D.癌灶累及阴道

E.癌灶浸润宫旁为主

参考答案：E

解析：

第1179题 子宫肌瘤与临床症状轻重关系密切的项目为

A.肌瘤数目

B.肌瘤有无变性

C.肌瘤生长部位

D.肌瘤病理

E.肌瘤大小

参考答案：C

解析：症状多数患者无症状。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。
肌瘤一般不引起疼痛。肌瘤增大压迫邻近器官、血管、神经，可出现下腹胀痛或隐痛。带蒂肌瘤扭转、红色变可致急腹痛。粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，可致痉挛性疼痛。

第1180题 子宫平滑肌肉瘤Ⅰ期为

A.肿瘤浸润至宫颈

B.肿瘤超出子宫范围

C.肿瘤超出盆腔范围

D.肿瘤有淋巴转移

E.肿瘤局限于宫体

参考答案：E

解析：常子宫平滑肌肉瘤肿瘤分期：
Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体
Ⅱ期：肿瘤侵及盆腔
Ⅲ期：肿瘤侵及腹腔组织（不包括子宫肿瘤突入腹腔）
Ⅳ期：膀胱和（或）直肠或有远处转移