第1121题

下列哪项不是外阴良性肿瘤

A.脂肪瘤

B.汗腺腺瘤

C.纤维瘤

D.外阴鳞状上皮肉瘤样病变

E.乳头瘤

参考答案：D

解析：

外阴良性肿瘤比较少见，主要有上皮来源的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及中胚叶来源的纤维瘤、平滑肌瘤等。 

第1122题

属于外阴汗腺瘤特点的项目，错误的是

A.直径为1～2cm

B.与表皮粘连

C.极少恶变

D.包膜完整

E.生长缓慢

参考答案：B

解析：

汗腺瘤多发位于大阴唇上部。常见于青春期后。肿瘤包膜完整，与表皮不粘连。肿瘤边界清楚，隆起与皮肤表面，生长缓慢，直径常在1～2cm以内。一般为良性，极少恶变。患者多无症状，有时由于囊内的乳头状生长可溃破于壁外，可有少量出血，伴感染时有瘙痒、疼痛。

第1123题 关于外阴上皮内瘤变的手术治疗，不正确的是

A.对大的病灶可行表浅外阴切除术

B.老年人可行单纯外阴切除术

C.广泛性VIN的分化型患者可行单侧外阴切除术

D.Paget病可行浅表局部切除术

E.局限未分化型病灶可采用外阴上皮局部表浅切除术

参考答案：D

解析：

Paget病临床治疗上以手术切除为主，对单发病灶者可行病灶广泛切除，对多中心或较广泛病灶者可行单纯外阴切除手术。不论采用何种术式，切除正常皮肤应距离病灶2.5 cm 以上。 

第1124题 对确诊最有价值的检查是

A.细胞学检查

B.阴道镜检查

C.病灶活组织检查

D.腹股沟浅淋巴结活组织检查

E.影像学检查

参考答案：C

解析：活检是确认该病最有价值的检查，应在可疑癌组织的非坏死区域取活检进行病理检查。 

第1125题

确诊为外阴鳞状细胞癌，按FIGO分期是

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.ⅣE期

D.ⅣA期

E.I期

参考答案：E

解析：

外阴癌IB期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径＞2cm者。

第1126题 外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径为

A.沿皮肤侵至阴道

B.血行转移

C.淋巴转移和血行转移

D.以上都不是

E.淋巴转移

参考答案：E

解析：除直接浸润外，因外阴有丰富的淋巴网，主要为淋巴转移。晚期可有血行转移。

第1127题 关于外阴上皮内瘤变的病因不正确的是

A.大多数与HPV16型感染有关

B.与分娩次数有关

C.与免疫抑制有关

D.与吸烟有关

E.与外阴性传播疾病有关

参考答案：B

解析：外阴上皮内瘤变的发生与分娩次数无关。

第1128题

关于外阴上皮内瘤变特点的描述中错误的是

A.是指外阴的鳞状上皮内瘤变

B.很少发展为浸润癌

C.与人乳头瘤病毒感染相关

D.近年发生率有增加趋势

E.多见于45岁左右妇女

参考答案：A

解析：

外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。外阴皮肤或黏膜鳞状上皮内不典型增生由基底层开始，不典型增生程度加重时向上扩展，占的层次增加，另外，还根据细胞排列的异常情况，通过病理细胞学所发现细胞不典型增生的程度和所占的范围，又将其分成I、Ⅱ、Ⅲ级(即轻、中、重度)。
临床表现：有一部分患者无症状，常见的症状为：
1．外阴瘙痒，是常见的主诉，大约60%的病人有此不适；
2．自己偶然发现外阴结节。

第1129题 外阴癌ⅢC期指的是

A.囊外淋巴结转移伴囊外扩散

B.肿瘤侵犯宫旁组织

C.肿瘤腹股沟-股淋巴结出现溃疡

D.肿瘤侵犯肛门，无淋巴结转移

E.肿瘤局限于外阴，无淋巴结转移

参考答案：A

解析：

外阴癌
Ⅲ期：任何大小的肿瘤，有或无侵犯至会阴临近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门），有腹股沟-股淋巴结转移。
ⅢA期：（ⅰ）1个淋巴结转移（≥5mm）；或（ⅱ）1～2个淋巴结转移（＜5mm）
ⅢB期：（ⅰ）≥2个淋巴结转移（≥5mm）；或（ⅱ）≥3个淋巴结转移（＜5mm）
ⅢC期：阳性淋巴结伴囊外扩散 

第1130题 本例最可能的诊断是外阴

A.脂肪瘤

B.Paget′s病

C.基底细胞癌

D.恶性黑色素瘤

E.乳头瘤

参考答案：C

解析：

外阴基底细胞癌：临床表现为大阴唇有小肿块，发展缓慢，很少侵犯淋巴结。镜下见肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向间质，基底细胞排列呈腺圈状，中央为间质，有黏液变性。 

第1131题 本例需要鉴别的疾病是

A.阴道癌

B.前庭大腺癌

C.外阴良性肿瘤

D.外阴Paget′s病

E.尿道癌

参考答案：C

解析：

外阴癌需与外阴尖锐湿疣、外阴溃疡、外阴结核、外阴乳头状瘤、外阴慢性营养不良等相鉴别。 

第1132题 本例正确的治疗措施是

A.较广泛切除局部病灶

B.患侧外阴切除

C.双侧外阴切除

D.外阴切除及腹股沟浅淋巴结切除

E.外阴硬结切除术

参考答案：A

解析：治疗原则是较广切除局部病灶，不需作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。单纯局部切除后约20%局部会复发，需再次手术。

第1133题

下列关于VIN的描述中，正确的是

A.多见于50岁左右的妇女

B.大多数与HPV 11型有关

C.病理特征为上皮层细胞排列紧密，无核分裂象

D.与生活方式无关

E.是一组外阴病变的病理学诊断名称

参考答案：E

解析：

外阴上皮内瘤变（VIN）是一组外阴病变的病理学诊断名称，包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变（Paget病和非浸润性黑色素瘤），多见于45岁左右妇女。目前认为大多数与人乳头瘤病毒（HPV)16型感染有关，也可能与外阴性传播疾病、肛门-生殖道瘤病变、免疫抑制以及吸烟相关。外阴上皮内瘤变确诊依据活组织病理检查，主要镜下病理特征为上皮层内细胞异型性及核分裂象增加。

第1134题 肿瘤局限于外阴，病灶最大直径为1cm，淋巴结无转移

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

外阴恶性肿瘤
Ⅰ期：肿瘤局限于外阴
ⅠA期：肿瘤最大径线≤2cm，局限于外阴或会阴且间质浸润≤1.0mm，无淋巴结转移
ⅠB期：肿瘤最大径线＞2cm或间质浸润＞1.0mm，局限于外阴或会阴，无淋巴结转移 

第1135题 肿瘤出现远处转移，并有盆腔淋巴结转移

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

Ⅳ期：肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上2/3阴道），或远处转移

ⅣA期：肿瘤侵犯至下列任何部位：（ⅰ）上尿道和（或）阴道黏膜、膀胱黏膜直肠黏膜，或固定于骨盆壁；或（ⅱ）腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成
ⅣB期：包括盆腔淋巴结的任何远处转移 

第1136题

属于癌前病变的外阴白色病变是

A.外阴硬化性苔廯

B.非瘤样病变

C.鳞状上皮增生伴有上皮不典型增生

D.表皮萎缩

E.外阴鳞状上皮增生

参考答案：C

第1137题 外阴癌ⅠA期病灶直径小于

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.1cm

参考答案：A

解析：

外阴癌分期：ⅠA期：肿瘤最大径线≤2cm，局限于外阴或会阴且间质浸润≤1.0mm，无淋巴结转移。

第1138题 不属于外阴良性肿瘤的项目为

A.神经纤维瘤

B.乳头瘤

C.派杰病

D.汗腺瘤

E.平滑肌瘤

参考答案：C

解析：湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。

第1139题 属于子宫腺肌瘤病理的项目，正确的是

A.异位腺体处于分泌期

B.与周围肌层分界清楚

C.病灶内有子宫内膜腺体与间质

D.为子宫平滑肌细胞局限性生长形成结节

E.其周围有假包膜

参考答案：C

解析：少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤，因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围肌层无明显界限，手术时难以剥出。镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。 

第1140题 女性，43岁。近2个月来发现外阴皮肤色素减退，外阴活检哪种病变是外阴癌前病变

A.外阴色素减退疾病伴上皮中度不典型增生

B.外阴白癜风

C.外阴硬化型苔藓并鳞状细胞增生

D.外阴硬化型苔藓

E.外阴鳞状上皮细胞增生

参考答案：A

解析：外阴癌患者常并发外阴上皮内非瘤变，其中仅5%～10%伴不典型增生者有可能发展为外阴癌。