第1081题 本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性阑尾炎

D.急性膀胱炎

E.急性肠炎

参考答案：A

第1082题 对治疗最有价值的辅助检查项目是

A.病原体检查

B.尿妊娠试验

C.尿常规

D.血沉

E.血常规

参考答案：A

第1083题 本例的紧急处理是

A.少量输新鲜血液

B.静滴广谱抗生素

C.口服退热药

D.腹部置冰袋

E.后穹窿穿刺注药

参考答案：B

解析：临床表现典型，为流产后急性盆腔炎。查出病原体种类，以便做药敏试验，选择恰当药物治疗。因为是流产后感染，静滴广谱抗生素有效。

第1084题 多见于流产、分娩后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散至子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵人子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。子宫内膜炎时内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。子宫肌炎时腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显，子宫复归不良，可伴发高热、寒战、头痛，白细胞明显增高等全身感染症状。

第1085题 可能在盆腔形成散在小脓肿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎，出现全身中毒症状明显，高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时下腹部明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液，纤维蛋白覆盖引起肠粘连，也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿，脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻、里急后重与排尿困难非急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。

第1086题 属于盆腔炎传播途径的项目，错误的是

A.淋病奈瑟菌主要通过生殖道黏膜上行蔓延

B.子宫内膜感染沿生殖道黏膜上行蔓延到盆腔组织

C.产褥感染主要经淋巴系统蔓延

D.放置宫内节育器后感染主要经淋巴系统蔓延

E.生殖器结核主要经淋巴系统扩散

参考答案：E

解析：盆腔炎感染途径：沿生殖道黏膜上行、经淋巴系统蔓延、经血液传播、直接蔓延。
生殖器结核以血行传播最多见，上行感染罕见。

第1087题 慢性盆腔炎的临床表现不包括

A.月经失调

B.经量增多

C.发热、头痛

D.继发不孕

E.下腹部坠胀、疼痛

参考答案：C

解析：发病时有发热、头痛、食欲缺乏、血白细胞增高等全身性表现。为急性盆腔炎的临床表现。

第1088题 女，35岁。腹痛，腹部肿块伴发热1周，不孕症10年（原发），查：T38．5℃，消瘦，心肺（-），下腹部可触及质韧肿块，压痛（+），活动欠佳，妇检：子宫常大，偏右，于子宫左可及新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，如何处理

A.抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术

B.立即剖腹探查

C.应用退热药（激素等）并手术治疗

D.经阴道穿刺排脓

E.抗生素静脉、肌肉同时给药

参考答案：A

解析：新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选A答案。 

第1089题

最常见的盆腔脓肿部位为

A.膀胱子宫陷凹

B.两叶阔韧带

C.肠管粘连处

D.输卵管系膜处

E.直肠子宫陷凹

参考答案：E

第1090题

属于慢性盆腔炎病理变化的项目，正确的是

A.输卵管积脓

B.输卵管卵巢脓肿

C.输卵管卵巢囊肿

D.败血症

E.急性输卵管卵巢炎

参考答案：C

解析：

C答案是慢性盆腔炎病理变化，其他则属于急性盆腔炎。

第1091题

盆腔炎药物治疗，病情改善后，也应巩固治疗

A.10~12天

B.10~13天

C.10~14天

D.10~15天

E.10~11天

参考答案：C

解析：

盆腔炎药物治疗，病情改善后，也应巩固治疗10~14天。

第1092题

生殖器结核主要传染途径是

A.上行感染

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.以上均不是

E.血行传播

参考答案：E

解析：

生殖器结核以血行传播最多见。

第1093题

女性生殖器结核最常见的部位为

A.子宫内膜

B.宫颈

C.卵巢

D.盆腔腹膜

E.输卵管

参考答案：E

解析：

输卵管结核占女性生殖器结核的90%~100%，双侧性居多。输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴是输卵管结核的特点表现；也可表现为伞端封闭，管腔内充满干酪样物质；有的输卵管增粗，管壁内有结核结节；有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。

第1094题 女，32岁，婚后5年不孕。经量少2年，近8个月闭经，经常低热。检查见子宫小，活动不良，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿物，轻压痛。红细胞沉降率30mm／h。刮宫发现宫腔不规则，刮出组织少。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管不通，有串珠样改变。本例应考虑的诊断为

A.化脓性输卵管炎

B.宫腔粘连

C.生殖器结核

D.慢性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

参考答案：C

解析：1.输卵管结核 约占女性生殖器结核的85％～95％，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎；有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出干酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质；有的输卵管增粗，管壁内有结核结节；有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。
2.子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来。早期由于子宫内膜炎症，充血水肿明显，月经量过多；晚期由于子宫内膜受到不同程度的破坏，最后代以瘢痕组织，可使宫腔粘连变形、缩小，会使月经量过少。 

第1095题

以子宫输卵管碘油造影结果不能诊断生殖器结核的项目为

A.输卵管伞端膨大

B.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

C.碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛

D.输卵管腔细小而僵直或串珠状

E.宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状

参考答案：A

解析：

子宫输卵管碘油造影 是诊断生殖器结核的较常用方法，一般于月经干净后3~7日内进行。可显示如下特征：①子宫腔呈不同程度的狭窄或畸形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔多处狭窄如串珠样，或管腔细小而僵直；③在相当于盆腔输卵管、卵巢、淋巴结的部位有钙化灶；④若造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。

第1096题

45岁，女性，因盆腔包块（5cm×6cm）行手术治疗，术中发现腹水为浆液性草黄色，输卵管包块内为大量干酪样坏死物，盆腔散在粟粒性结节。冷冻病理诊断为“结核”。最佳治疗措施是

A.输卵管切除术+药物治疗

B.PB方案化疗

C.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+化疗

D.子宫次全切除+双附件切除术

E.全子宫+双附件切除术+药物治疗

参考答案：E

解析：

结核菌已经扩散至整个盆腔，并形成了较大的包块儿，需要手术清除。手术需要将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核。为避免手术时感染扩散，提高手术后治疗效果，手术前后均需使用抗结核药物治疗。

第1097题

女性生殖器结核最常见的病理类型是

A.子宫内膜结核

B.宫颈结核

C.卵巢结核

D.以上均不是

E.输卵管结核

参考答案：E

解析：

输卵管结核约占女性生殖器结核的85%~95%。

第1098题 生殖器结核

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变，子宫腔边缘呈锯齿状等。

第1099题 急性盆腔炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：高热、子宫两侧压痛、白细胞升高是急性盆腔炎的特点。

第1100题 子宫内膜异位症

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，有时可处理盆腔内肿块。