第1041题 恰当的治疗方案是

A.甲轻孕酮2mg po qd

B.外用克霉唑阴道栓

C.外用己烯雌酚软膏

D.甲硝唑0.2g po qd

E.建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道

参考答案：E

解析：

根据病史和辅助检查，萎缩性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。

第1042题

有关滴虫的叙述，哪项是错误的

A.月经前后隐藏在腺体和阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，导致炎症发作

B.滴虫可能在尿常规中查到

C.顽固发作者滴虫可能寄生于直肠

D.部分滴虫性阴道炎患者的宫颈呈“草莓样”

E.取分泌物化验时应保温，否则滴虫活力减弱难以辨认

参考答案：C

解析：

除C外都是滴虫的特征。

第1043题 此病人应进行的辅助检查是

A.尿常规

B.阴道分泌物细菌培养及药敏试验

C.悬滴法阴道分泌物查滴虫

D.阴道细胞学检查

E.血常规

参考答案：C

解析：

本例白带呈泡沫状，是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选C。

第1044题 此病人确切诊断为

A.滴虫阴道炎

B.老年性阴道炎

C.阿米巴性阴道炎

D.外阴瘙痒

E.真菌性阴道炎

参考答案：A

解析：

滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫，适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴痰痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血，常有散在红色斑点或草毒状突起，阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。

第1045题 滴虫阴道炎的典型白带为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：滴虫阴道炎分泌物为脓性，泡沫状散在出血

第1046题 外阴阴道假丝酵母茵性阴道病的典型白带为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：外阴阴道念珠菌病分泌物为白色，豆腐渣样。

第1047题 细菌性阴道病的典型白带为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：细菌性阴道病分泌物为白色、稀薄、腥臭味。

第1048题 阴道正常白带为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：一般正常白带应是白色的，有时透明，有时粘稠，无异味。

第1049题 属于细菌性阴道病的项目，错误的是

A.阴道pH值为5.5

B.阴道黏膜充血明显

C.病理特征无炎症改变

D.阴道分泌物加10%氢氧化钾液后有鱼腥味

E.阴道分泌物为白色、稀薄、匀质

参考答案：B

解析：10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。

第1050题 女性，25岁，已婚。主诉外阴痒，白带多6天。白带常规检查发现滴虫，诊断为滴虫性阴道炎。下列哪项处理是错误的

A.连续3次月经后白带常规检查滴虫阴性方为治愈

B.患者的丈夫也应检查和治疗

C.用酸性溶液冲洗阴道

D.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道

E.局部和全身用抗滴虫药物治疗

参考答案：D

解析：阴道毛滴虫适宜在pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH5以下或7.5以上的环境中则不生长，故不能用碱性溶液冲洗，应用酸性溶液冲洗。

第1051题 患者女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断

A.细菌性阴道病

B.衣原体性阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.支原体性阴道炎

E.念珠菌阴道炎

参考答案：A

解析：

线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据：（1）阴道分泌物为匀质稀薄的白带。（2）阴道pH＞4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧产氨所致。（3）氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。 

第1052题 女，27岁，人工流产术后阴道流血20天，下腹疼痛3小时，体温38.5℃。妇科检查：阴道内少量暗红血，宫颈充血样，子宫略大压痛明显，双附件区压痛。该患者最可能的情况是

A.子宫肌炎

B.子宫内膜炎

C.附件炎

D.术后生殖器感染

E.不全流产

参考答案：D

解析：人流术后出现发热和子宫增大及下腹疼痛，主要是由病史可以判断是术后生殖器感染。

第1053题 该患者可行下列哪项治疗

A.口服避孕药

B.诊断性刮宫术

C.腹腔镜探查术

D.孕激素治疗

E.人工周期

参考答案：B

解析：可疑内膜息肉，选择诊断性刮宫术确诊。

第1054题 若月经来潮12小时诊刮为分泌期子宫内膜，诊刮后超声检查仍有不均质回声，进一步处理是

A.复查超声

B.HSG检查

C.腹腔镜探查术

D.宫腔镜检查及治疗

E.大剂量孕激素

参考答案：D

解析：宫腔镜加病理检查可确诊，并可以在直视下摘除息肉。

第1055题

宫颈息肉的治疗下列哪项最合适：

A.冷冻

B.息肉摘除

C.息肉摘除并送病检

D.宫颈锥切

E.电熨

参考答案：C

解析：

宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

第1056题 该病人可能诊断为

A.乳突状，轻度

B.颗粒型，中度

C.颗粒型，重度

D.乳突型，中度

E.颗粒型，轻度

参考答案：B

解析：

根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度（I）指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度（Ⅱ）指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度（Ⅲ）指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。
单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦；颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显称乳突状，称为乳突型糜烂。

第1057题 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级，对此病人最佳治疗为

A.局部药物腐蚀、消炎

B.全身抗炎

C.物理治疗

D.手术切除子宫

E.宫颈锥切术

参考答案：C

解析：

物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。

第1058题

下列哪种疾病不是性传播疾病

A.宫颈糜烂

B.梅毒

C.生殖道沙眼衣原体感染

D.生殖器疱疹

E.淋病

参考答案：A

解析：

宫颈糜烂属于女性生殖系统炎症。

第1059题 慢性宫颈炎最常见的病理改变是

A.宫颈息肉

B.宫颈黏膜炎

C.宫颈腺囊肿

D.宫颈肥大

E.宫颈糜烂

参考答案：E

解析：

由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。

第1060题

女，40岁。检查发现宫颈糜烂面明显凹凸不平，占整个宫颈面积的2/3以上，其诊断为

A.乳突型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.颗粒型中度糜烂

D.单纯型重度糜烂

E.单纯型中度糜烂

参考答案：B

解析：

宫颈糜烂面凹凸不平在病理学为颗粒型糜烂；面积超过2/3为重度糜烂。