第1061题

下列哪项不属于宫颈炎

A.宫颈糜烂

B.宫颈外翻

C.宫颈肥大

D.宫颈腺囊肿

E.宫颈息肉

参考答案：B

解析：

慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。

第1062题

经产妇，30岁，阴道分泌物增多。检查见宫颈重度糜烂，宫颈活检报告为“宫颈鳞状上皮化”。本例应诊断为

A.宫颈不典型增生

B.宫颈鳞癌

C.宫颈息肉

D.慢性宫颈炎

E.宫颈原位癌

参考答案：D

解析：

慢性子宫颈炎的患者检查时，可见子宫颈呈不同程度的糜烂、息肉、裂伤、外翻、腺体囊肿、肥大等改变。所以考虑选D。

第1063题

下列哪个时期生理性宫颈糜烂面积会缩小

A.产后月经复潮后

B.口服避孕药期间

C.月经卵泡期

D.卵巢早衰后

E.妊娠期

参考答案：D

解析：

生理性宫颈糜烂是宫颈糜烂面为宫颈管柱状上皮覆盖所致，宫颈鳞柱交界随体内雌激素变化而移位称为生理性鳞柱交界部。雌激素水平降低，则鳞柱交界内移，生理性糜烂面积减小。妊娠期、卵泡期、产后月经复潮后、口服避孕药期体内雌激素水平增高，可使鳞柱交界外移，生理性糜烂面增大；而卵巢早衰后闭经、雌激素水平降低，导致生理性糜烂面减小。

第1064题

慢性宫颈炎较多用的治疗方法为

A.阴道内上消炎栓剂

B.下腹部理疗

C.激光（局部）治疗

D.宫颈锥形切除

E.抗生素全身治疗

参考答案：C

解析：

慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是最常用的有效治疗方法，临床常用的方法有激光、冷冻等。

第1065题 为明确诊断，应首先选择下列哪项检查

A.宫腔分泌物培养

B.阴道镜检查

C.宫颈活检

D.宫颈刮片细胞学检查

E.阴道分泌物培养

参考答案：D

解析：宫颈病变的诊断手段为宫颈细胞学检查，若提示异常则行阴道镜下活检，根据组织病理学诊断决定处理方法。

第1066题 最可能的诊断是以下哪项

A.慢性宫颈炎

B.宫颈肌炎

C.子宫内膜癌

D.滴虫性阴道炎

E.宫颈癌

参考答案：A

解析：

根据妇科检查结果判断，宫颈炎的可能性大。

第1067题 假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅱ级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短

A.子宫颈锥形切除术

B.阴道内塞消炎栓

C.口服抗生素

D.物理治疗如激光、电熨等

E.无需处理

参考答案：D

解析：

物理治疗是慢性宫颈炎最有效的治疗方法。

第1068题 假设宫颈活体组织检查结果为不典型增生伴部分区域原位癌，以下哪种治疗最佳

A.全子宫切除术

B.激光治疗

C.扩大全子宫切除术

D.宫颈冷冻术

E.宫颈锥形切除术

参考答案：A

解析：50岁，已无生育要求，宫颈原位癌的治疗原则是全子宫切除。

第1069题

PID诊断的附加条件口腔温度

A.≥38.3℃

B.≥39.3℃

C.≥40.3℃

D.≥41.3℃

E.≥37.3℃

参考答案：A

解析：

PID指女性上生殖道及其周围组织的炎症，即盆腔炎。诊断的附加条件口腔温度≥38.3℃。

第1070题 首先应做的辅助检查

A.尿HCG

B.盆腔超声

C.尿常规

D.X线腹部平片

E.血HCG

F.血常规

参考答案：ABEF

解析：

此患者有早孕、功血的可能性，因此进行血尿HBG和盆腔超声的检查；因其有发热，贫血貌，因此查血常规。查尿常规无临床意义。

第1071题

盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿HCG(-)，血常规示：Hb70g/L，WBC14×109/L，应初步诊断为

A.黄体功能不足

B.排卵性功血

C.不全流产

D.无排卵性功血

E.盆腔炎

F.血液疾病

参考答案：DE

解析：

无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为组织脆性增加，子宫内膜脱落不全致修复困难，血管结构与功能异常，凝血与纤溶异常，血管舒张因子异常等。最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一且出血量多少不一，时多时少。出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或出血多者可导致贫血。因患者宫颈有举痛，子宫有触压痛，因此还应考虑盆腔炎。

第1072题 诊断明确后应做的治疗

A.血止3个周期后调经

B.大剂量雌激素止血

C.小剂量雌激素止血

D.贫血严重应输血

E.抗感染治疗

F.小剂量孕激素止血

参考答案：ABE

解析：

患者尿HCG阴性，脉搏较快、体温升高、宫颈举痛、子宫压痛，考虑存在盆腔炎，月经不规则、贫血，子宫内膜呈增殖期改变，所以选择无排卵型功血；治疗上应抗感染、止血。

第1073题

容易形成盆腔脓肿的病原菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.厌氧菌

D.结核杆菌

E.β-溶血性链球菌

参考答案：C

解析：

厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。

第1074题

盆腔炎手术治疗的指征不包括

A.脓肿破裂

B.输卵管积脓

C.包块减小

D.症状加重

E.体温不降

参考答案：C

解析：

盆腔炎性疾病的手术治疗指征：①药物治疗48～72小时，体温不降、症状加重、包块增大者；②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿；③脓肿破裂。

第1075题 该患者最可能的诊断是

A.结肠癌

B.直肠癌

C.畸胎瘤

D.巧克力囊肿

E.盆腔脓肿

参考答案：E

解析：

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。
盆腔脓肿有急性附件炎的表现，脓肿表现：症状持续恶化，出现高热，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效，故可诊断为E。

第1076题 此时应如何处理

A.抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术

B.立即剖腹探查

C.应用退热药（激素等）并手术治疗

D.经阴道穿刺排脓

E.抗生素静脉、肌肉同时给药

参考答案：A

解析：

新生儿头大肿块，触痛（+），曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选A答案。

第1077题 最可能的诊断是以下哪项

A.输卵管妊娠

B.慢性盆腔炎

C.盆腔结核

D.子宫内膜异位症

E.急性盆腔炎

参考答案：B

解析：慢性盆腔炎全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振、失眠及急性发作。瘢痕及粘连充血引起下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛。可有月经失调，输卵管阻塞时可致不孕。妇科检查时子宫位置常后倾后屈，活动受限，子宫两旁片状增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及边界清或不清的囊性肿物。

第1078题 下列哪种疾病与该病无关

A.子宫内膜异位症

B.输卵管卵巢炎性包块

C.异位妊娠

D.继发不孕

E.慢性盆腔炎急性发作

参考答案：A

解析：慢性盆腔炎可以发生急性发作，病因盆腔粘连导致输卵管卵巢炎性包块，以及继发不孕、异位妊娠等，不是子宫内膜异位症的直接原因。

第1079题 女，36岁，已婚。早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月，B型超声检查发现盆腔包块1个月。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm的包块，囊实性，与子宫分界不清，不活动，压痛，最可能的诊断为

A.左卵巢良性肿瘤

B.左附件炎性包块

C.卵巢恶性肿瘤

D.左卵巢囊肿蒂扭转

E.盆腔脓肿

参考答案：B

解析：根据病史、症状、体征及辅助检查不难诊断。 

第1080题 女，68岁，绝经22年，因触及下腹正中肿块伴下腹部钝痛、低热就诊。妇科检查：宫颈萎缩，下腹正中触及子宫如孕3个月大小，质软，触痛明显。此例应考虑为

A.卵巢囊肿感染

B.子宫肌瘤囊性变

C.充盈膀胱

D.子宫肉瘤

E.宫腔积脓

参考答案：E

解析：

宫腔积脓因不多见而易被忽略或误诊。可见于老年妇女或子宫内膜癌患者和宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
宫腔积脓主要临床表现：
1.主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。
2.慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。
3.妇科检查子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。