第1421题 本例目前的卵巢状况是

A.常为有排卵性月经

B.卵巢内卵泡已耗竭

C.卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应

D.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良

E.卵巢功能属于成熟阶段

参考答案：D

解析：绝经过渡期卵巢功能开始衰退，卵泡不能成熟及排卵。

第1422题 子宫内膜不规则脱落时，应为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：黄体萎缩不全时分泌期内膜维持时间比较长。

第1423题 无排卵功能失调性子宫出血时，应为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：无排卵功能失调性子宫出血，子宫内膜可表现出不同程度的增生性变化。

第1424题

黄体功能不足跟哪项无关

A.子宫内膜不规则脱落

B.调节生殖的内分泌功能紊乱

C.LH/FSH比例异常

D.黄体发育不良

E.卵泡发育不良

参考答案：A

解析：

子宫内膜不规则脱落，又称黄体萎缩不全。

第1425题

排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是

A.黄体发育不全

B.卵泡发育不全

C.子宫内膜持续受雌激素影响

D.子宫内膜持续受雄激素影响

E.黄体萎缩不全

参考答案：E

解析：

黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期脱落。

第1426题 黄体功能不全的病理特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1427题 无排卵性功血的病理特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：黄体功能不全时子宫内膜一般表现为分泌期内膜，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步；无排卵型功血时子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜。

第1428题 目前该妇女处于

A.绝经前期

B.绝经过渡期

C.绝经期

D.绝经后期

E.性成熟期

参考答案：B

第1429题 目前该妇女的卵巢状况是

A.常为有排卵性月经

B.卵巢内卵泡已耗竭

C.卵巢内剩余完全丧失对垂体促性腺激素的反应

D.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良

E.卵巢功能属于成熟阶段

参考答案：D

解析：

绝经过渡期指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。世界卫生组织(WHO)将卵巢功能开始衰退直至绝经后l年内的时期称为围绝经期(perimenopausai period)，此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性月经；此期雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安，失眠、抑郁或烦躁等，称为绝经综合征。

第1430题

不需要与有排卵性功血鉴别的疾病的是

A.流产

B.宫外孕

C.子宫肌炎

D.肾炎

E.甲状腺亢进

参考答案：D

解析：

鉴别诊断：
全身性疾病：如血液病、肝损害、甲状腺亢进或低下等；
妊娠异常或妊娠并发症：如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉、滋养膜细胞疾患；
生殖道感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等；生殖道肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等；
生殖道损伤：如阴道裂伤出血；性激素类药物或避孕药使用不当。

第1431题

关于排卵性月经失调发病机制的描述中错误的是

A.可并发催乳激素水平增高

B.黄体发育良好，但萎缩过程延长

C.LH不足使黄体发育不全，孕激素分泌减少

D.FSH缺乏使卵泡发育缓慢，雌激素减少，黄体无法形成

E.黄体过早衰退

参考答案：D

解析：

黄体的发育健全有赖于足够水平的FSH和LH，卵巢对LH也必须具有良好的反应并分泌足量甾体激素。目前认为黄体功能不足因多种因素所致：神经内分泌调节功能紊乱，可导致卵泡期FSH缺乏，使卵泡发育缓慢，雌激素分泌减少；LH脉冲频率虽增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黄体发育不全，孕激素分泌减少；FSH/LH比率异常（选项D的描述不恰当，故选D）。

第1432题

黄体功能不足的发病机制不包括

A.卵泡期FSH缺乏

B.卵泡期雌激素分泌减少

C.LH分泌不足

D.卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷

E.卵巢功能衰退

参考答案：E

解析：

黄体功能不足的发病机制与卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的LH峰值有关。同时黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，于宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。

第1433题 无排卵性功能失调性子宫出血的临床表现不包括

A.出血期下腹部疼痛

B.出血量时多时少

C.停经后较多量阴道流血

D.经期长短不一

E.月经周期紊乱

参考答案：A

解析：青春期功血表现为少女月经紊乱；经期长短不一，经期长短不一，经量或多或少，有时甚至会大量出血。更年期功血表现为绝经前妇女，常有数周或数月短闭经后，继发大量或长时间的子宫出血，因有短期闭经史，有时会被误为“流产”。

第1434题 黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的

A.于月经第5天刮宫，见有分泌反应

B.生育年龄妇女居多

C.月经周期正常而经期延长

D.阴道脱落细胞检查可以确诊

E.基础体温双相，但不典型，体温下降延迟

参考答案：D

解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9～10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5～6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

第1435题 关于无排卵性功血描述不正确的是

A.可以发生于生育年龄

B.不会引起激素撤退性出血

C.主要表现为月经周期紊乱

D.子宫内膜受雌激素的持续作用

E.基础体温单相

参考答案：B

解析：雌激素撤退性出血是子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。

第1436题 以下不是更年期功血的特点

A.围绝经前期妇女的卵泡近于耗尽

B.卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下

C.雌激素分泌量锐减

D.下丘脑性周期调节中枢不成熟

E.围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退

参考答案：D

第1437题

以下不属于青春期功血特点的是

A.下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节

B.月经中期无LH高峰形成

C.卵泡对垂体的促性腺激素反应低下

D.卵泡发育到一定程度发生退行性变

E.下丘脑性周期调节中枢不够成熟

参考答案：C

解析：

C是更年期功血的发病原因。

第1438题

下列描述不属于功血的是

A.子宫内膜不规则脱落

B.腺体分泌不良性子宫内膜

C.不典型增生

D.萎缩型子宫内膜

E.子宫内膜单纯型增生

参考答案：C

解析：

子宫内膜不典型增生约1/3可发展为子宫内膜癌，不典型增生不属于功血范畴。

第1439题 怀疑为无排卵性功能失调性子宫出血，理想的取内膜活组织检查的时间应为

A.月经干净后3日

B.月经周期中间

C.月经第5日

D.月经第1日

E.月经来潮6小时内

参考答案：E

解析：为确定卵巢排卵和黄体功能，应在经前期货月经来潮6h内刮宫。 

第1440题 28岁，产后8个月，经期延长，基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为

A.无排卵型功血

B.黄体功能不足

C.子宫内膜不规则脱落

D.稽留流产

E.妊娠

参考答案：C

解析：

子宫内膜不规则脱落：临床表现为月经周期正常，但经期延长，长达9～10天，基础体温双相型，但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5～6日进行，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。 

黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良，内膜活检显示分泌反应落后2日。

就本题而言，“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。

题干没有提示有停经史，故不考虑E。