第1501题

更年期的最早变化是

A.下丘脑和垂体功能退化

B.闭经

C.潮热

D.卵巢功能衰退

E.以上均不是

参考答案：D

解析：

更年期的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。

第1502题 围绝经期指出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后

A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

E.1年

参考答案：E

解析：围绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。

第1503题

围绝经期妇女尿中促性腺激素排出量倾向于

A.减少

B.不变

C.变化无常

D.变化较小

E.增多

参考答案：E

解析：

卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH敏感性降低，FSH水平升高。

第1504题 下列哪项属于有排卵功血

A.生理性有排卵功血

B.垂体性有排卵功血

C.卵巢性有排卵功血

D.继发性有排卵功血

E.子宫内膜不规则脱落

参考答案：E

解析：有排卵功血根据黄体功能异常情况分为黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

第1505题 可能的诊断是

A.绝经过渡期出血

B.子宫内膜结核

C.卵巢睾丸母细胞瘤

D.子宫发育不良

E.子宫颈管狭窄

参考答案：A

解析：该患者未见器质性病变，仅表现为月经的紊乱，所以考虑为功能失调性子宫出血。

第1506题 如于月经来潮前4小时行诊断性刮宫，内膜厚2~3mm，镜下见腺上皮细胞呈高柱状，核分裂相增多，腺体较长，小动脉呈弯曲状，此时内膜为

A.分泌期内膜

B.月经期内膜

C.蜕膜

D.子宫内膜不典型增生过长

E.增生晚期内膜

参考答案：E

解析：无排卵性功血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，所以表现为增生期的子宫内膜。

第1507题 功血可分为

A.黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血

B.功能性功血和无功能性功血

C.单纯性功血和复合性功血

D.排卵性功血和无排卵性功血

E.青春期功血和更年期功血

参考答案：D

解析：功血可分为排卵性功血和无排卵性功血

第1508题 关于原发痛经，以下哪项不正确

A.口服避孕药对原发性痛经疗效达90%以上

B.无排卵性子宫内膜所含PG浓度甚低，一般不发生痛经

C.精神神经因素可加重痛经

D.B超是最有价值的辅助诊断方法

E.子宫内膜PG浓度越高，痛经越严重

参考答案：D

解析：原发性痛经无盆腔器质性病变，其诊断主要依靠临床表现，排除器质性病变即可诊断。

第1509题

关于痛经错误的表述是

A.原发性痛经有盆腔炎病史

B.原发性指无器质性病变的痛经

C.腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法

D.子宫内膜异位症及腺肌症常有继发性渐进性痛经

E.诊断原发性痛经前必须除外可引起痛经的妇科器质性病变

参考答案：A

解析：

痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔气质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

第1510题 最可能的诊断为

A.继发性痛经

B.功能失调性子宫出血

C.生殖道畸形

D.经血潴留

E.原发性痛经

参考答案：E

第1511题 应与以下疾病鉴别，哪项除外

A.宫腔粘连

B.子宫内膜异位症

C.处女膜不全闭锁

D.子宫腺肌病

E.残角子宫

参考答案：A

第1512题 肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），考虑诊断为原发性痛经，最常用治疗方案是

A.取半卧位休息

B.口服避孕药

C.下腹部热敷

D.前列腺素合成酶抑制剂

E.哌替啶（度冷丁）注射止痛

参考答案：D

解析：

痛经多自月经来潮后开始下腹痛，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛，持续2～3天缓解。有时伴恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白，出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。原发性痛经需与引起继发性痛经的盆腔器质性疾病相鉴别。本例患者为青春期少女，最常用治疗方案是痛经时服用前列腺素合成酶抑制剂。 

第1513题 关于痛经不正确的叙述是

A.经前后或月经期出现

B.妇科检查有异常发现

C.有下腹疼痛、坠胀

D.程度较重以致影响生活和工作

E.伴腰酸或其他不适

参考答案：B

解析：痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。原发性痛经指的是生殖器官无器质性病变的痛经。

第1514题 导致痛经的原因是

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜不规则脱落

C.黄体功能不足

D.子宫内膜异位症

E.盆腔炎

参考答案：E

解析：盆腔炎常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛（阳性Chandelier征）。

第1515题 此例痛经属于

A.继发性痛经

B.混合型痛经

C.无诱因性痛经

D.功能性痛经

E.原发性痛经

参考答案：A

解析：痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

第1516题 关于继发性痛经不正确的叙述是

A.腰酸

B.生殖器无器质性病变

C.可有盆腔炎引起

D.可由子宫内膜异位症引起

E.经前下腹痛

参考答案：B

解析：生殖器无器质性病变属于原发性闭经。

第1517题 关于痛经不正确的叙述是

A.指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀

B.原发性痛经占痛经不足10%

C.症状严重影响生活质量者

D.痛经分为原发性痛经和继发性两类

E.痛经为最常见的妇科症状之一

参考答案：B

解析：痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。 

第1518题

女，20岁，14岁初潮，经量少，周期3～6个月一次，末次月经于8个月前。明显消瘦，不食肉，每日进主食2两及少量蔬菜。检查：消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双附件正常，本例首选的处理措施为

A.供给足够营养

B.纠正全身健康状况

C.补充多种维生素

D.HCG诱发排卵

E.激素周期治疗

参考答案：B

解析：

考虑患者为继发性闭经。
全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。 

第1519题 关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项

A.继发性痛经

B.原发性痛经生殖器官无器质性病变

C.继发性痛经有盆腔器质性疾病

D.迟发性痛经

E.原发性痛经

参考答案：D

解析：原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。 

第1520题

对于痛经恰当的说法是

A.无排卵性月经常常发生痛经

B.初潮即开始的痛经为原发性痛经

C.原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关

D.月经期及其前后出现的下腹不适为痛经

E.痛经主要由于外界因素影响

参考答案：C

解析：

原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加，使子宫收缩加强或（和）缺血有关。也受精神、神经因素影响。