第1441题

无排卵性功血子宫内膜病理变化不正确的是

A.外观如瑞士干酪，又称瑞士干酪样增生

B.腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，核大深染有异型性

C.内膜腺体高度增生，腺体数量明显增多

D.腺腔囊性扩大，大小不一，无分泌表现

E.内膜萎缩菲薄，腺体少和小

参考答案：B

解析：

不典型增生有1/3可发展为内膜癌，不属于功血范畴。

第1442题 属于下丘脑性闭经的项目为

A.对抗性卵巢综合征

B.Asherman综合征

C.颅咽管瘤

D.空蝶鞍综合征

E.希恩综合征

参考答案：C

解析：下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。包括：精神应激；体重下降和神经性厌食；运动性闭经；药物性闭经和颅咽管癌。

第1443题 Sheehan综合征时的闭经，属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1444题 卵巢功能良好且性激素分泌正常的闭经，属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1445题 患多囊卵巢综合征所致的闭经，属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1446题 患颅咽管瘤所致的闭经，属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：颅咽管癌：瘤体增大可压迫下丘脑和垂体柄引起闭经，生殖器萎缩，肥胖、颅内压升高、视力障碍等症状，也称肥胖生殖无能营养不良症。

第1447题

生长激素腺瘤导致的闭经属于

A.卵巢性闭经

B.肾上腺性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.子宫性闭经

参考答案：C

解析：

垂体性闭经：主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。
1）垂体梗死：常见的为Sheehan综合征。
2）垂体肿瘤：位于蝶鞍内的腺垂体各种腺细胞可发生催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤。
3）空蝶鞍综合征：因鞍隔不全或某种病变，蝶鞍内出现空隙，脑脊液流向蝶鞍的垂体窝，垂体受压缩小，而蝶鞍扩大。因压迫垂体发生高催乳激素血症，常见症状为闭经，有时泌乳。

第1448题

继发性闭经按自身原来月经周期计算，停经

A.4个周期以上

B.5个周期以上

C.2个周期以上

D.6个月以上

E.3个周期以上

参考答案：E

解析：

按自身周期计算，停经3个周期以上者为继发性闭经。

第1449题

闭经是妇科疾病中常见的症状，可分为

A.原发性和继发性

B.子宫性

C.卵巢性

D.垂体性

E.生理性和病理性

参考答案：E

解析：

闭经可分为生理性和病理性闭经两大类，而病理性闭经分为原发性闭经和继发性闭经两大类。

第1450题 最常见闭经类型为

A.卵巢性闭经

B.垂体性闭经

C.下丘脑性闭经

D.原发性闭经

E.子宫性闭经

参考答案：C

解析：下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。

第1451题 卵巢性闭经

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：特纳综合征：属于性腺先天性发育不全。性染色体异常，核型为45，XO或45，XO/46，XX或45，XO/47，XXX。表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小，第二性征发育不良，常有蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、鱼嘴样、肘外翻等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形、自身免疫性甲状腺炎、听力下降及高血压等。

第1452题 垂体性闭经

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：席汉综合征：由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等。第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。

第1453题 子宫性闭经

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析： 破坏子宫内膜引起的损伤属于子宫性闭经。

第1454题

闭经分类不包括

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.阴道性闭经

参考答案：E

解析：

闭经分类包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经和其他内分泌功能异常，不包括阴道性闭经。

第1455题

人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验（-），基础体温双相，人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是

A.卵巢病变

B.垂体病变

C.下丘脑病变

D.高催乳素血症

E.子宫内膜损伤

参考答案：E

解析：

基础体温双相说明卵巢及以上部位内分泌正常，而孕激素试验（-），人工周期治疗3个月仍不见月经，考虑是子宫性闭经，有过人工流产史，故很可能是子宫内膜损伤，答案选E。 

第1456题

长期精神压抑所致的闭经属于

A.卵巢性闭经

B.下丘脑性闭经

C.垂体性闭经

D.原发性闭经

E.子宫性闭经

参考答案：B

解析：

突然或长期精神压抑、紧张、环境改变、情感变化、寒冷等，均可能引起神经内分泌障碍而导致闭经，其机制可能与应激状态下下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加，进而刺激内源性阿片肽和多巴胺分泌，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素和垂体分泌促性腺激素有关。所以属于下丘脑性闭经。

第1457题

女，20岁，受惊吓后闭经8个月就诊。肛诊子宫正常大，尿妊娠试验阴性，闭经的主要原因为

A.无LH高峰

B.超声监测未见成熟卵泡

C.子宫内膜呈增生期中期

D.大脑皮质功能紊乱

E.GnRH分泌不足

参考答案：E

解析：

应激性闭经精神打击、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素（ACTH）释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑GnRH的分泌。

第1458题 女，20岁，14岁初潮，经量少，周期3～6个月一次，末次月经于8个月前。明显消瘦，不食肉，每日进主食2两及少量蔬菜。检查：消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双附件正常，本例首选的处理措施为

A.纠正全身健康状况

B.补充多种维生素

C.HCG诱发排卵

D.激素周期治疗

E.供给足够营养

参考答案：A

解析：考虑患者为继发性闭经。
全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中有重要作用。应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。

第1459题 足以诊断子宫性闭经的检查项目应为

A.孕激素试验阳性

B.垂体兴奋试验阴性

C.雌孕激素序贯试验阴性

D.孕激素试验阴性

E.雌激素试验阳性

参考答案：C

解析：

患者每晚睡前口服己烯雌酚2mg，连续20～22天或用苯甲酸雌二醇，隔日肌注2mg，共10次，为使停药后子宫内膜脱落完全，最后5天加用安宫黄体酮，每日口服10mg，停药后3～7天发生撤药出血为雌激素试验阳性，提示子宫内膜功能正常，对雌激素有反应，闭经是由于患者体内雌激素水平低落所致，应进一步寻找原因。无撤药出血为试验阴性，则应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

第1460题 宫腔放射治疗后导致的闭经属于

A.子宫性闭经

B.肾上腺性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.卵巢性闭经

参考答案：A

解析：子宫性闭经是由于子宫内膜受损或对卵巢激素不能产生正常反应所引起的闭经。如Asherman综合征、子宫内膜炎致内膜破坏、子宫切除后或子宫腔内放射治疗后、米勒管发育不全综合征（即MRKH综合征）、完全型雄激素不敏感综合征等。