第1521题

关于经前期综合征病因不正确的表述是

A.雌、孕激素的代谢异常可能是PMS的病因之一

B.患者黄体后期循环中的类阿片肽浓度异常降低

C.患者体内存在孕激素绝对或相对不足

D.可以补充雌孕激素合剂减少性激素周期性波动

E.精神神经因素其严重程度相关

参考答案：C

解析：

近年研究发现，经前期综合征患者体内并不存在孕激素绝对或相对不足，补充孕激素不能有效缓解症状。目前认为可能与黄体后期雌、孕激素撤退有关。临床补充雌、孕激素合剂减少性激素周期性生理性变动，能有效缓解症状。

第1522题 40岁妇女，月经周期26～32天，经期3～7天，经量不多，周期正常，自月经14天出现头痛、乳房胀痛、腹部胀满、体重增加，伴激怒、焦虑抑郁、思想不集中，甚至有自杀意图。此患者最可能的诊断是

A.痛经

B.经前期综合征

C.子宫肌瘤

D.精神分裂症

E.围绝经期综合征

参考答案：B

解析：经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征，月经来潮后，症状可自然消失。根据此患者的症状不难诊断此病。 

第1523题

经前期综合征多见于

A.绝经期

B.更年期

C.初次来潮前

D.绝经期后

E.生育年龄

参考答案：E

解析：

PMS多见于25~45岁妇女，症状出现于月经前1～2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。

第1524题 关于经前期综合征的主要临床表现不正确的是

A.抑郁

B.腹部胀满

C.四肢水肿

D.食欲减退

E.易怒

参考答案：D

解析：月经期反复出现的易怒、抑郁和疲劳伴有腹部胀满、四肢水肿、乳房触痛和头痛是经前期综合征的主要表现。经前期综合征的患者食欲是增加的。

第1525题

特发性高催乳激素血症血催乳激素常在

A.3.73～4.55nmol/L

B.4.73～5.55nmol/L

C.5.73～6.55nmol/L

D.6.73～7.55nmol/L

E.2.73～4.55nmol/L

参考答案：E

解析：

特发性高催乳素血症血清催乳素增高，多为2.73～4.55nmol/L，但未发现垂体或中枢神经系统疾病。部分患数年后发现垂体微腺瘤。

第1526题

下列关于高催乳素血症的描述中不正确的是

A.促甲状腺激素释放减少，刺激垂体催乳素分泌

B.特发性高催乳激素血症血催乳激素常在2.73～4.55nmol/L

C.与下丘脑疾病有关

D.与垂体病变有关

E.与血催乳激素降低有关

参考答案：E

解析：

原发性甲状腺功能减退症的患者促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体催乳素分泌。

第1527题 高催乳激素血症最常见的原因是

A.神经胶质瘤

B.下丘脑炎症

C.空碟鞍综合征

D.特发性高催乳激素血症

E.颅咽管瘤

参考答案：C

解析：高催乳激素血症发病的原因有下丘脑疾病、垂体疾病和特发性高催乳激素血症，其中垂体性疾病垂体微腺瘤和空碟鞍综合征指最常见的原因。

第1528题 该患者最可能的诊断是

A.雄激素分泌不敏感综合征

B.希恩综合征

C.高催乳素血症

D.多囊卵巢综合征

E.特纳综合征

参考答案：C

解析：患者2年来月经周期延长，闭经6个月，乳房挤压有乳汁分泌，首先考虑高催乳素血症。 

第1529题 对诊断有价值的血清学检查是

A.雌激素

B.泌乳素

C.绒毛膜促性腺激素

D.孕激素

E.雄激素

参考答案：B

解析：血清催乳素＞1.14nmol/L（25μ/L）可确诊为高催乳素血症。 

第1530题 主要的治疗药物是

A.克罗米芬

B.黄体酮

C.溴隐亭

D.GnRH-a

E.多巴胺

参考答案：C

解析：降催乳激素治疗：目前最常用的药物为溴隐亭，对功能性或肿瘤引起的PRL升高均可产生抑制作用，溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使患者月经和生育能力得以恢复。 

第1531题 目前降低催乳激素最常用的药物是

A.喹高利特

B.阿普唑仑

C.氟西汀

D.螺内酯

E.溴隐亭

参考答案：E

解析：

降催乳激素治疗：目前最常用的药物为溴隐亭，对功能性或肿瘤引起的PRL升高均可产生抑制作用，溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积，使患者月经和生育能力得以恢复。使用方法为：第1周1.25mg，每晚1次；第2周1.25mg，每日2次；第3周1.25mg，每日晨服，2.5mg，每日晚服；第4周2.5mg，每日2次，3个月为1疗程。 

第1532题 属于子宫内膜异位症的项目，正确的是

A.生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者

B.发病与社会经济状况无关

C.约25％患者无明显不适

D.该病对孕激素不敏感

E.多发生于初潮前

参考答案：C

解析：子宫内膜异位症一般见于生育年龄妇女，以25～45岁妇女多见，发病率为10％～15％。生育少、生育晚的女性发病明显多于多生育者，绝经后或切除双侧卵巢后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制卵巢功能可暂时阻止此病的发展，故子宫内膜异位症是激素依赖性疾病。通常认为绝经妇女子宫内膜异位症罕见。但有报道绝经后妇女仍有2％～4％发生子宫内膜异位症，其中大多数为采用激素替代治疗者。
临床表现常见有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。25%患者无任何症状。

第1533题 子宫内膜异位症Ⅰ期（微型）评分应为

A.6~15分

B.16~40分

C.40~50分

D.50~60分

E.1~5分

参考答案：E

解析：Ⅰ期（微型）1~5分；Ⅱ期（轻型）6~15分；Ⅲ期（中型）16~40分；Ⅳ期（重型）＞40分。

第1534题

子宫内膜异位症主要病理变化错误的叙述是

A.间歇性出血

B.病变区出现紫褐色斑点或小疱

C.可有紫蓝色实质性瘢痕结节

D.可有囊肿包块

E.周围纤维组织增生

参考答案：A

解析：

主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，病灶局部反复出血和缓慢吸收导致周围纤维组织增生、粘连，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小疱，最后发展为大小不等的紫蓝色实质性瘢痕结节或形成囊肿包块。

第1535题 子宫内膜异位症Ⅲ期（中型）评分应为

A.6~15分

B.16~40分

C.40~50分

D.50~60分

E.1~5分

参考答案：B

解析：

Ⅰ期（微型）1~5分；Ⅱ期（轻型）6~15分；Ⅲ期（中型）16~40分；Ⅳ期（重型）＞40分。 

第1536题 确诊子宫内膜异位症的依据应为

A.宫腔镜检查

B.腹腔镜检查

C.测定血CA125值升高

D.进行性痛经，子宫后方触痛性结节

E.A型超声检查

参考答案：B

解析：凡育龄妇女有继发性痛经，进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，应高度怀疑为子宫内膜异位症。确诊应首选腹腔镜检查，也可剖腹探查获得组织病理诊断。少数情况下，病理未发现异位子宫内膜的证据，但临床表现和术中所见符合内异症特征，也可诊断。
因此本题选B。

第1537题 子宫内膜异住症腹腔镜检查中发现输卵管全部被包裹，则应为

A.14分

B.15分

C.16分

D.17分

E.13分

参考答案：C

解析：若输卵管全部被包裹，则应为16分。

第1538题 下列关于卵巢巧克力囊肿说法错误的是

A.囊肿直径一般为5～6cm以下

B.囊肿常导致盆腔粘连

C.囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血

D.囊肿增大时，整个卵巢表面呈灰蓝色

E.较易发生卵巢囊肿蒂扭转

参考答案：E

解析：卵巢巧克力囊肿容易破裂，不容易扭转。

第1539题 最可能的诊断是

A.双附件炎性包块

B.卵巢恶性肿瘤

C.子宫内膜异位症

D.慢性盆腔炎

E.结核性盆腔炎

参考答案：C

解析：

根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现，应诊断为子宫内膜异位症。

第1540题 为进一步确诊，首选哪项检查

A.宫腔镜检查

B.腹腔镜检查

C.B超检查

D.X线腹部摄片检查

E.MRI检查

参考答案：B

解析：

腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的最佳诊断方法。