第1581题 子宫腺肌病不正确的表述是

A.多为30岁以上经产妇

B.与子宫内膜异位症组织学发生和临床表现相似

C.A超检查可在肌层中见到不规则回声增强

D.药物治疗无效，主要为手术治疗

E.具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层

参考答案：B

解析：子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生与临床表现有差异。

第1582题 下列关于子宫腺肌病概念说法错误的是

A.多呈弥漫性生长，累及前壁居多

B.指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层中

C.与子宫内膜异位症在组织发生学上有差别

D.多发生于经产妇

E.伴有周围基层细胞的代偿性肥大和增生

参考答案：A

解析：异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长，累及后壁居多，故子宫呈均匀性增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫大小。

第1583题 痛经逐渐加重的原因可能是

A.子宫内膜结核

B.子宫黏膜下肌瘤

C.功能性痛经

D.子宫腺肌病

E.子宫内膜癌

参考答案：D

第1584题 为明确诊断，不需要的辅助检查项目是

A.子宫输卵管碘油造影

B.B超检查

C.腹腔镜检查

D.输卵管通液术

E.宫腔镜检查

参考答案：D

第1585题 一旦明确诊断，处理应选择

A.手术治疗

B.镇痛药物治疗

C.性激素治疗

D.化学药物治疗

E.放射治疗

参考答案：A

解析：根据临床表现，诊断为子宫腺肌病，子宫输卵管通液术不能了解子宫状态，治疗应视患者症状、年龄和要求而定。症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑，孕三烯酮或GnRH-a治疗，均可缓解症状，年轻或希望生育的子宫肌瘤患者可试行病灶挖除术，对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。

第1586题

关于子宫腺肌病病理特征叙述不正确的的是

A.病灶可呈局限性生长形成结节或团块

B.手术时难以剥出

C.镜检特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质

D.对孕激素敏感

E.剖面见子宫肌壁显著增厚且硬，无漩涡状结构

参考答案：D

解析：

异位内膜细胞属基底层内膜，对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位腺体常呈增生期改变，偶尔见到局部区域有分泌期改变。

第1587题

子宫腺肌病子宫大小一般不超过

A.11周妊娠子宫大小

B.12周妊娠子宫大小

C.13周妊娠子宫大小

D.14周妊娠子宫大小

E.10周妊娠子宫大小

参考答案：B

解析：

子宫腺肌病子宫大小一般不超过12周妊娠子宫大小。

第1588题 关于子宫腺肌病不正确的叙述是

A.与慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关

B.半数合并子宫肌瘤

C.非生长功能的子宫内膜腺体侵入子宫肌层

D.子宫腺肌病约15%同时合并内异症

E.与多次妊娠有关

参考答案：C

解析：子宫腺肌病为具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。病因为多次妊娠、慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关。子宫腺肌病所发生于30～50岁经产妇，约15%合并子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤。

第1589题 对本例最有诊断价值的病史为

A.继发不孕

B.月经经期延长

C.胆囊结石

D.月经量少

E.肾结石

参考答案：B

解析：

子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

第1590题 本例确诊最可靠的辅助检查方法为

A.腹腔镜检查

B.宫颈细胞学检查

C.腹部x线摄片

D.血CA125测定

E.盆腔B型超声

参考答案：A

解析：

子宫腺肌病确诊取决于术后组织病理学检查。Gambone曾报道584例术前拟诊为腺肌病而行子宫切除术的患者，术后病理学诊断只有38%。可以说明子宫腺肌病临床表现不典型，在术前诊断有困难。子宫腺肌症常用的手术方式为开腹或腹腔镜手术，所以此题选A。

第1591题 本例最可能的诊断为

A.子宫黏膜下肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜癌

D.子宫内膜异位症

E.卵巢皮样囊肿

参考答案：B

解析：子宫均匀增大，痛经进行性加重，首先考虑子宫腺肌病。子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

第1592题 何种畸形在临床上称为雄激素不敏感综合征

A.男性假两性畸形

B.真两性畸形

C.混合性生殖腺发育不全

D.单纯型生殖腺发育不全

E.女性假两性畸形

参考答案：A

解析：男性假两性畸形在临床上又称为雄激素不敏感综合征。

第1593题

如果染色体核型为46，XX，血17α羟孕酮、睾酮、ACTH显著增高，可确诊为

A.真两性畸形

B.女性假两性畸形

C.性腺发育不全

D.先天性肾上腺皮质增生

E.男性假两性畸形

参考答案：B

解析：

染色体核型为46，XX，因此为女孩，血17α羟孕酮升高，提示缺乏 21-羟化酶，诊断为女性假两性畸形。

第1594题

真两性畸形应如何确诊

A.内分泌检查

B.生殖腺活检

C.超声检查

D.泌尿系统检查

E.染色体检查

参考答案：B

解析：

真两性畸形的诊断不能只靠外阴畸形和性染色体测定，必须通过剖腹探查或腹腔镜检对生殖腺加以辨认，并进行活检，明确有两种生殖腺存在方可确诊。

第1595题 若男性胚胎或胎儿时期在母体内接触雄激素过少，易致

A.男性假两性畸形

B.真两性畸形

C.混合性生殖腺发育不全

D.单纯型生殖腺发育不全

E.女性假两性畸形

参考答案：A

解析：若男性胚胎或胎儿时期在母体内接触雄激素过少，易致男性假两性畸形。 

第1596题 女性，25岁，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。 妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5cm，直径约1.0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹、股沟区域未触及“睾丸”；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是

A.真两性畸形

B.雄激素不敏感综合征

C.女性假两性畸形

D.性腺发育不全

E.男性假两性畸形

参考答案：C

解析：

根据体格检查，此题考虑为女性假两性畸形，因此答案为C。

第1597题 患者体内有睾丸和卵巢两种生殖腺同时存在称为

A.男性假两性畸形

B.真两性畸形

C.混合性生殖腺发育不全

D.单纯型生殖腺发育不全

E.女性假两性畸形

参考答案：B

解析：患者体内有睾丸和卵巢两种生殖腺同时存在称为真两性畸形。

第1598题

女性假两性畸形的发病机制叙述错误的是

A.肾上腺皮质增生以21-羟化酶最多见

B.糖皮质激素增多时，ACTH产生增多

C.无糖皮质激素合成时，ACTH的抑制被解除

D.负反馈抑制垂体产生ACTH

E.糖皮质激素增多

参考答案：B

解析：

当糖皮质激素增多时，通多负反馈作用，抑制脑垂体产生ACTH。

第1599题 属于卵巢发育不全的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1600题 染色体为嵌合型的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C