第1541题 目前临床上常用的治疗方法是

A.子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除

B.达那唑治疗

C.卵巢子宫内膜病灶切除术

D.假孕疗法

E.双附件切除术

参考答案：D

解析：

长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。其目的是降低垂体促性腺激素水平并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少，是目前临床上比较常用的方法。达那唑今年来表明该药可引起高密度脂蛋白降低，长期应用可引起动脉粥样硬化性心脏病的危险，近年全身用药临床应用越来越少。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。

第1542题 子宫内膜异位症最常见的临床表现为

A.月经异常

B.性交痛

C.痛经

D.不孕

E.无症状，体检发现

参考答案：C

解析：子宫内膜异位症最典型的症状为继发性疼痛，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。

第1543题 子宫内膜异位症病灶最多见的部位为

A.输卵管

B.子宫后壁下段

C.直肠子宫陷凹

D.宫骶韧带

E.卵巢

参考答案：E

解析：卵巢子宫内膜异位症最多见，约80％患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50％。

第1544题

下列关于子宫内膜异位症病理变化描述不正确的是

A.异位内膜周期性出血

B.周围纤维组织增生和粘连形成

C.卵巢子宫内膜异位症以单个囊肿为多见

D.卵巢子宫内膜异位性囊肿手术中易发生破裂

E.逆流经血聚集于卵巢内而形成囊肿

参考答案：E

解析：

卵巢子宫内膜异位症病变早期在卵巢表面及表层中可见紫褐色斑点或小疱，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。

第1545题

子宫内膜异位症导致不孕的原因包括

A.未破卵泡黄素化综合征

B.免疫功能异常

C.黄体功能不足

D.盆腔粘连输卵管蠕动受阻

E.以上均是

参考答案：E

解析：

子宫内膜异位症导致不孕的几率高于正常妇女。其原因可能有盆腔粘连输卵管蠕动受阻、未破卵泡黄素化综合征、黄体功能不足、免疫因子影响受精等。

第1546题

子宫内膜异位症患者最多见于

A.生育期

B.青春期

C.围绝经期

D.老年人

E.幼儿

参考答案：A

解析：

子宫内膜异位症的发生与雌激素有关，故生育期妇女多见。

第1547题 女，30岁。原发不孕，痛经4年。查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹有触痛结节，为预防本病的发生，错误的是

A.严格避孕

B.经期禁性交

C.服用口服避孕药

D.人工流产时吸管缓慢拔出

E.鼓励妊娠

参考答案：A

解析：考虑为子宫内膜异位症，在预防本病发生错误的应为严格避孕。

第1548题 子宫内膜异位症最常发生的部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1549题 患者诉深部性交痛，内异症最可能累及的部位是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：卵巢是内异症最易侵犯的器官。盆腔子宫内膜异位，由于部位较低，与经血中的内膜碎屑接触机会增加，深部性交痛多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因粘连使子宫后倾固定者。

第1550题 30岁未婚妇女，进行性痛经2年，腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为14分。该病人属于子宫内膜异位症几期

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.0期

E.Ⅰ期

参考答案：A

解析：Ⅰ期1～5分，Ⅱ期6～15分，Ⅲ期16～40分，Ⅳ期＞40分。

第1551题

下列关于输卵管内异症说法正确的是

A.常造成盆腔粘连

B.一般为直接累及

C.输卵管内异症不影响其蠕动

D.很常见

E.以上均正确

参考答案：A

解析：

输卵管常与周围病变组织粘连。

第1552题

下列关于内异症病理说法正确的是

A.异位内膜往往仅表现为分泌期改变

B.恶变率高

C.异位内膜随卵巢的周期变化而发生增生和分泌改变

D.以上均正确

E.异位内膜不会发生恶变

参考答案：C

解析：

异位内膜虽可随卵巢周期变化而有增生和分泌变化，但其改变不一定与子宫内膜同步，且往往仅表现为增生期改变，可能与异位内膜周围组织纤维化以致血供不足有关。异位内膜极少发生恶变。

第1553题 33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5㎝×6㎝大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜检查

C.腹腔镜+组织病理检查

D.CA125

E.B超

参考答案：C

解析：本题诊断为子宫内膜异位症。腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法，是金标准。

第1554题

内异症最常发生的部位是

A.卵巢

B.直肠子宫陷凹

C.宫骶韧带

D.膀胱子宫陷凹

E.宫颈

参考答案：A

解析：

卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢。

第1555题 对鉴别卵巢内异症和卵巢上皮恶性肿瘤的意义不大的是

A.CA125

B.腹水

C.病情的发展情况

D.持续性的腹痛腹胀

E.一般情况

参考答案：A

解析：在卵巢内异症和恶性肿瘤患者的检查中，CA125均是升高的。

第1556题 子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A.不孕症发生率高达40％

B.痛经和持续性下腹痛

C.咯血

D.腹痛，腹褥或便秘

E.月经失调

参考答案：B

解析：继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。

第1557题 经期腰骶部疼痛2年，查体见子宫正常大，直肠子宫陷凹扪及触痛结节，应询问的重要病史为

A.有无发热

B.月经是否规则

C.有无性交痛

D.阴道分泌物是否增多

E.有无消瘦

参考答案：C

解析：子宫内膜异位症约30％患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。

第1558题 子宫内膜异位症临床分期的依据是

A.典型病史及妇科检查

B.宫腔镜检查

C.腹腔镜检查

D.血清CA125测定

E.彩色超声多普勒检查

参考答案：C

解析：子宫内膜异位症的临床分期需要在腹腔镜手术或剖腹探查手术时进行，严格按照分期标准中的内容对手术中所见进行详细记录，以评估疾病的严重程度，正确选择治疗方案，准确比较各种治疗方法的优劣，判断患者的生育预后。故选C。 

第1559题 子宫内膜异位最常侵犯的部位应为

A.宫骶韧带

B.子宫后壁下段

C.输卵管

D.直肠子宫陷凹

E.卵巢

参考答案：E

解析：卵巢子宫内膜异位症：最多见，约80％患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50％。 

第1560题

子宫内膜异位症镜下检查哪项是错误的

A.可见内膜腺体或腺样结构

B.可见内膜间质细胞

C.可见内膜间质

D.无出血

E.可见到子宫内膜上皮

参考答案：D

解析：

镜下检查：（1）典型者在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。（2）因子宫内膜异位症反复出血，上述典型的组织结构可能被破坏而难以发现，出现临床和镜下病理所见不一致的现象，有时临床表现很典型，但内膜异位的组织病理特征极少。
由于子宫内膜异位症的出血是来自间质的血管，而不是来自腺上皮或腺体，故镜检时能找到少量内膜间质细胞亦可确诊此病。
若临床表现和手术时肉眼所见情况十分典型，即使镜检下仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞、含铁血黄素或巨噬细胞有含铁血黄素等出血证据，亦应视为子宫内膜异位症。
异位的内膜可随卵巢分泌周期性激素变化而发生增生期和分泌期改变，但其改变不一定与子宫内膜变化同步。
异位内膜极少发生恶变，恶变率低于1%，恶变组织学类型以透明细胞癌及子宫内膜样腺癌为主。