第1481题

关于多囊卵巢综合征病理错误的表述是

A.卵巢表面光滑

B.包膜下有多个直径＜5Bm的囊性卵泡

C.为无排卵性内膜

D.可见白膜增厚硬化

E.双侧卵巢增大

参考答案：B

解析：

卵巢变化大体检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2～5倍，呈灰白色，包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚，较正常厚2～4倍，白膜下可见大小不等、≥12个囊性卵泡，直径在2～9mm。镜下见白膜增厚、硬化，皮质表层纤维化，细胞少，血管显著存在白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡，无成熟卵泡生成及排卵迹象。

第1482题 下列哪一项不是多囊卵巢综合征的诊断标准

A.多毛、痤疮等高雄激素血症的临床表现

B.持续无排卵或偶发排卵

C.高雄激素血症

D.高胰岛素血症

E.卵巢呈多囊样改变

参考答案：D

解析：PCOS诊断依据临床症状、血清激素水平及B超检查综合判断，但目前对PCOS的诊断标准尚不统一。主要诊断标准是：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症或高雄激素的临床表现，如多毛、痤疮等；③超声检查在月经周期或黄体酮撤退后出血的3~5日进行，显示一侧卵巢均有＞10个且直径2~9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变，和（或）卵巢体积增大。

第1483题

多囊卵巢综合征囊性卵泡通常小于

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.1cm

参考答案：E

解析：

双侧卵巢增大，表面光滑，白膜增厚硬化，包膜下有多个直径＜1cm的囊性卵泡。

第1484题

多囊卵巢综合征时LH/FSH多大于

A.2～3

B.2～4

C.3～5

D.2～5

E.1～3

参考答案：A

解析：

血清FSH正常或偏低，LH升高，但无排卵前LH峰值出现。LH/FSH比值≥2～3。LH/FSH比值升高多出现于非肥胖型患者，肥胖患者因瘦素等因素对中枢LH的抑制作用，LH/FSH比值也可在正常范围。

第1485题 多囊卵巢综合征患者的子宫内膜不会出现类型

A.分泌期子宫内膜

B.子宫内膜单纯性增生

C.子宫内膜复杂性增生

D.子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌

E.增生期子宫内膜

参考答案：A

解析：因多囊卵巢综合症患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。

第1486题 该患者妇科检查最明显的阳性体征是

A.子宫明显增大

B.子宫与双侧卵巢增大

C.双侧卵巢增大

D.阴毛稀疏

E.单侧卵巢增大

参考答案：C

解析：

多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵性不孕的主要原因。临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征。临床特征是雄激素过多和持续无排卵。 

第1487题 多囊卵巢综合征最常见的临床表现是

A.原发性闭经

B.相间出现月经过多与闭经

C.继发性闭经

D.进行性痛经

E.月经周期紊乱

参考答案：C

解析：本病多为继发性闭经，闭经前多有月经稀发或过少。

第1488题 测定内分泌改变应该是

A.LH呈持续高水平

B.雌酮低于正常值

C.雄激素增大主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加

D.FSH呈持续高水平

E.LH/FSH比值＜2

参考答案：A

解析：内分泌激素改变
（1）雄激素水平高：血清T、E水平升高，性激素结合球蛋白水平低。
（2）雌激素改变：PCOS分泌雌酮（E1）明显增多，雌二醇（E2）相当于早、中卵泡期水平，E1除了与E2之间的相互转化外，大部分来自E在外周组织局部芳香化酶作用下的转化，无周期性变化。
（3）促性腺激素变化：LH水平升高较恒定地维持在正常妇女月经周期中卵泡期上下水平，而FSH则相当于早卵泡期水平，因此LH／FSH常常≥2～3。
（4）高胰岛素血症及胰岛素抵抗：约50％～60％PCOS患者，呈现高胰岛素分泌和胰岛素抵抗，有发展为非胰岛素依赖性糖尿病的危险。
（5）血泌乳素（PRL）水平高：约10％～15％PCOS患者表现为轻或中度的高泌乳素血症，其机制可能为雌激素持续刺激所致。

第1489题 围绝经期无排卵性功血的病因为

A.卵泡对垂体激素反应不足

B.排卵前FSH峰无法形成

C.对LH正反馈缺陷

D.对FSH负反馈不敏感

E.卵泡分泌雌激素不足

参考答案：A

解析：

围绝经前期妇女的卵巢功能逐渐衰退，卵泡近于耗尽，剩余卵泡往往对垂体促性腺激素的反应性低下，故雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，发生无排卵性功血。 

第1490题 以下哪项主诉不属于更年期综合征

A.尿道阴道灼烧感、性生活困难

B.激动易怒、抑郁多疑、不能自控

C.阴道排液增多，外阴瘙痒

D.月经紊乱

E.出汗、潮热、心悸

参考答案：C

解析：

围绝经期综合征的临床表现：
1.月经紊乱
2.精神、神经症状 潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有“烘热”感，继之出汗。持续时间短者数秒，长则数分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多；精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑，不能自我控制。
3.泌尿、生殖道的改变 外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄；阴道干燥和皱襞变平，弹性减退，致性交疼痛；盆底松弛；乳房萎缩、下垂。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁；膀胱粘膜变薄，易出现反复发作的膀胱炎。
4.心血管系统的变化 绝经后妇女冠心病发生率增高。
5.骨质疏松。

第1491题 关于治疗下列哪项不正确

A.注意饮食，增加钙剂

B.心理治疗

C.适当补充雌激素对泌尿生殖道萎缩效果较好

D.激素治疗对于精神症状无效

E.适当应用镇静剂

参考答案：D

解析：

激素治疗的适应症主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等。所以D选项是不正确的。

第1492题 关于围绝经期综合症不正确的叙述是

A.围绝经期的出现与内分泌变化有关

B.由于性激素减少导致

C.躯体和精神心理症状

D.不需要治疗

E.绝经过渡期至绝经后一年的一段时间

参考答案：D

解析：围绝经期的出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

第1493题

围绝经期综合征特征性症状是

A.月经紊乱

B.骨质疏松

C.心悸

D.头痛

E.潮热

参考答案：E

解析：

雌激素下降导致血管舒缩症状。潮热为特征性症状。

第1494题 黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的

A.月经周期正常而经期延长

B.阴道脱落细胞检查可以确诊

C.基础体温双相，但不典型，体温下降延迟

D.于月经第5天刮宫，见有分泌反应

E.生育年龄妇女居多

参考答案：B

解析：子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9~10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，确诊需要依靠的是在月经第5～6日行诊断性刮宫，见到分泌期的子宫内膜，即可确诊。 

第1495题 绝经过渡期功血的治疗原则不包括

A.孕激素药物刮宫

B.大量雌激素止血

C.大量孕激素止血

D.调整周期

E.刮宫

参考答案：B

解析：应用大量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，但是大量雌激素止血主要用于青春期功血患者。

第1496题

关于围绝经期内分泌变化的说法哪项是正确的

A.促性腺激素分泌减少

B.循环中雌酮水平高于雌二醇

C.早期卵泡对FSH敏感性降低，FSH水平升高

D.整个绝经过渡期雌激素呈逐渐下降趋势

E.最早变化是下丘脑和垂体功能退化

参考答案：C

解析：

围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑和垂体功能退化。卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对FSH敏感性降低，FSH水平升高。绝经过渡期早期的特征是雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，而卵泡生长发育停止时，雌激素水平下降，因此整个绝经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势。绝经后妇女循环中雌酮（E1）高于雌二醇（E2）。

第1497题 排卵性功血可分为

A.黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

B.功能性功血和无功能性功血

C.单纯性功血和复合性功血

D.黄体萎缩不全和子宫内膜不规则脱落

E.青春期功血和更年期功血

参考答案：A

解析：排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）。

第1498题 围绝经期综合征的临床表现不包括

A.乳房胀痛

B.潮热

C.激动易怒

D.阴道黏膜变薄

E.月经紊乱

参考答案：A

解析：更年期综合征的持续时间长度不定，一般约2～5年，严重者可达10余年。
1.月经紊乱绝经前约70%妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间及月经量不一，生育力低下。
2.精神、神经症状潮热、出汗为典型症状。面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有“烘热”感，继之出汗。持续时间短者数秒，长则数分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多；精神过敏、情绪不稳定表现为易激动、抑郁多疑，不能自我控制。
3.泌尿、生殖道的改变外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄；阴道干燥和皱襞变平，弹性减退，致性交疼痛；盆底松弛；乳房萎缩、下垂。尿道缩短，粘膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁；膀胱粘膜变薄，易出现反复发作的膀胱炎。
4.心血管系统的变化绝经后妇女冠心病发生率增高。
5.骨质疏松绝经后雌激素不足使骨质吸收增加。骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变疏松，最后可能引起骨骼压缩、体格变矮小。严重者导致骨折，桡骨远端、股骨颈、椎体等部位易发生。

第1499题 围绝经期综合征是指

A.妇女绝经前后出现性激素波动导致的一系列心理症状

B.妇女绝经前后出现性激素减少导致的一系列躯体及精神心理症状

C.妇女绝经前后出现的由于卵巢功能逐渐衰竭所致的躯体症状

D.妇女绝经前后出现的月经紊乱、血管舒缩功能不稳定等躯体症状

E.妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状

参考答案：E

解析：围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状 

第1500题

下列哪项是围绝经期妇女潮热症状的原因

A.卵巢功能状态的波动性变化

B.黄体生成素减少

C.促细胞素分泌增加

D.孕激素分泌增加

E.血管舒缩功能不稳定

参考答案：E

解析：

血管舒缩症状主要表现为潮热，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。