第941题 产褥感染是

A.产褥期生殖道感染

B.妊娠晚期生殖道感染

C.妊娠期生殖道感染

D.分娩时或产褥期生殖道感染

E.分娩时生殖道感染

参考答案：D

解析：

产褥感染是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化。其发病率6%。 

第942题 产褥妇，27岁，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，境界不清。本例错误处理措施应为

A.静滴广谱抗生素

B.肌注缩宫素促进宫缩

C.立即刮宫清除残留胎盘

D.A型超声检查盆腔

E.取宫腔分泌物行细菌培养

参考答案：C

解析：胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出。胎盘、胎膜部分残留时亦可用刮宫术。若剥离胎盘困难，切忌强行剥离，一般须行子宫次全切除。胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上，可用静脉麻醉，使狭窄环松解，用手取出胎盘。

第943题 下列诊断，哪项是错误的

A.胎膜早破

B.产时感染

C.先兆子宫破裂

D.胎儿宫内窘迫

E.高龄初产

参考答案：C

解析：本题是选择错误的。
单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

第944题 致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症

A.厌氧性链球菌

B.葡萄球菌

C.β-溶血性链球菌

D.大肠杆菌

E.淋球菌

参考答案：C

解析：

β-溶血性链球菌的致病性最强，能产生外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散而进入生殖道。其临床特点是：发热早，寒战，体温＞38℃，心率快，腹胀，子宫复旧不良，子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

第945题 产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克

A.厌氧性链球菌

B.葡萄球菌

C.β-溶血性链球菌

D.大肠杆菌

E.淋球菌

参考答案：D

解析：

其中大肠杆菌是菌血症和感染性休克最常见的病原体。

第946题

产褥感染外源性感染的主要致病菌是

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.支原体

D.衣原体

E.大肠杆菌

参考答案：A

解析：

外源性以性传播疾病的病原体为主，需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌。

第947题 产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是

A.急性子宫内膜及肌炎

B.上呼吸道感染

C.乳腺炎

D.盆腔腹膜炎

E.急性子宫内膜炎

参考答案：A

解析：

咽部轻度充血只能说有轻度炎症（上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状），在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎；宫体有压痛说明有子宫肌炎。 

第948题

晚期产后出血最常见病因是

A.胎盘、胎膜残留

B.子宫复旧不全

C.感染

D.剖宫产后子宫伤口裂开

E.蜕膜残留

参考答案：A

解析：

胎盘，胎膜残留是阴道分娩最常见的原因，多发生于产后10日左右，黏膜在宫腔内残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘的息肉，当坏死的组织脱落时，暴露基底部的血管，引起大量的出血。

第949题 该患者应立即采取的处理措施不包括

A.建立静脉通道，补液、输血

B.行清宫术后止血

C.静滴缩宫素

D.静滴广谱抗生素预防感染

E.行B超检查

参考答案：B

解析：晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。患者出现休克症状，应尽快补充血容量。

第950题 该患者最可能的出血原因是

A.胎盘胎膜残留

B.胎盘附着面血栓脱落

C.继发性子宫收缩乏力

D.子宫切口裂开出血

E.胎盘附着面复旧不全

参考答案：D

解析：剖宫产子宫切口裂开或愈合不良，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，导致失血性休克。

第951题

子宫胎盘附着面感染或复旧不全多发生于产后

A.3周左右

B.4周左右

C.5周左右

D.6周左右

E.2周左右

参考答案：E

解析：

子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化、血管变窄、阻塞。若胎盘附着面感染、复旧不全则引起出血。多发生在产后2周左右。

第952题 产后出血高峰期发生在

A.产后12小时以后

B.产后14小时以后

C.产后16小时以后

D.产后16小时至24小时

E.产后2小时

参考答案：E

解析：胎儿娩出后24小时内阴道流血超过500ml，称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2小时和产后2小时至24小时3个时期。出血多发生在前两期。

第953题 关于晚期产后出血不正确的表述是

A.持续或间断

B.不出现急骤大量出血

C.有血凝块排出

D.多伴有寒战、低热

E.阴道流血少量或中等量

参考答案：B

解析：

阴道流血少量或中等量，持续或间断；亦可表现为急骤大量出血，同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热、且因失血过多导致严重贫血或失血性休克。 

第954题 晚期产后出血最常见于产后

A.2~3周

B.3~4周

C.4~5周

D.5~6周

E.1~2周

参考答案：E

解析：产后1~2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。

第955题 女性，32岁，顺产，产后10天，血性恶露持续时间延长，突然大量出血，考虑

A.蜕膜残留

B.子宫胎盘附着面不全

C.感染

D.子宫肌瘤

E.胎盘、胎膜残留

参考答案：E

解析：胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症，多发生于产后10日左右，黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露于基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。

第956题 属于晚期产后出血的项目，正确的是

A.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫出血

B.产褥期内发生的子宫大量出血

C.分娩24小时后发生的子宫大量出血

D.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

E.分娩24小时后，在产褥期内发生的阴道大量出血

参考答案：D

解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

第957题

胎盘、胎膜残留多发生于产后

A.15日左右

B.20日左右

C.25日左右

D.30日左右

E.10日左右

参考答案：E

解析：

胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右，粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。

第958题 晚期产后出血是指分娩

A.2天后

B.3天后

C.5天后

D.7天后

E.24小时后

参考答案：E

解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

第959题 产后15天，突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛且有血块堵塞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

子宫胎盘附着面复旧不全多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。 

第960题 剖宫产术后，患者出现发热、腹痛、妇科检查发现宫旁组织增厚并有触痛，提示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：患者检查发现宫旁组织增厚并有触痛，同时有发热的表现，提示患者发生了感染，最有可能的是发生了子宫内膜炎。