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妇产科主治医师试题题库(1850题)
第961题 部分性前置胎盘患者，剖宫产术后15天大量阴道流血并导致休克，考虑
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
前置胎盘的患者横切口过高，切口上缘宫体组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐，愈合不良。剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，可导致失血性休克。
第962题 初产妇，急产娩出一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是
A.胎盘残留
B.凝血功能障碍
C.胎盘剥离不全
D.产后宫缩乏力
E.软产道损伤
参考答案：A
解析：本题很可能有副胎盘残留，故检查胎盘是完整的。产后出血时，胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。胎盘、胎膜残留：多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。
第963题
下列哪项不是晚期产后出血的原因
A.继发性子宫收缩乏力
B.产后子宫滋养细胞肿瘤
C.子宫黏膜下肌瘤
D.切口缝合不当
E.剖宫产术后子宫伤口裂开
参考答案：A
解析：
继发性宫缩乏力的患者容易导致产后出血，而非晚期产后出血。
第964题 经产妇，27岁。足月顺产后2日，下腹部出现阵发性疼痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当的处理是
A.排除肠梗阻
B.一般不需处理
C.抗生素预防感染
D.给予解痉止痛药物
E.按摩子宫
参考答案：B
解析：
一般产后子宫需要时间恢复至未孕状态是子宫复旧，需要6周左右。于产后2～3日宫口仍可容纳2指。一般不需要处理。
第965题
产褥抑郁症诊断依据为在产后2周内出现5条或5条以上的症状，但必须具备下列选项中的
A.疲劳和乏力
B.失眠
C.体重显著下降
D.反复出现死亡想法
E.情绪抑郁
参考答案：E
解析：
产褥抑郁症必须具备情绪抑郁和对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦两条。
第966题
产褥期抑郁症在产后多长时间内发病
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.2周
参考答案：B
解析：
产褥期抑郁症常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时会陷入错乱或嗜睡状态；在产后4周内发病。
第967题
在产后2周内必须具备下列哪项表现才可诊断产褥期抑郁症
A.体重显著下降或增加
B.失眠或睡眠过度
C.疲劳或乏力
D.反复出现死亡想法
E.对全部活动或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦
参考答案：E
解析：
在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，但必须具备第（1）（2）两条：
（1）情绪抑郁。
（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。
（3）体重显著下降或增加。
（4）失眠或睡眠过度。
（5）精神运动性兴奋或阻滞。
（6）疲劳或乏力。
（7）遇事皆感毫无意义或负罪感。
（8）思维能力减退或注意力涣散。
（9）反复出现死亡想法。
第968题
产褥期抑郁症描述不恰当的是
A.分娩后出现失眠或睡眠过度
B.通常在产后1周出现症状
C.通常需要包括药物治疗和心理治疗
D.通常预后良好，多数患者一年内治愈，再次妊娠，少数复发
E.产褥期精神综合征的最常见类型之一
参考答案：B
解析：
产后抑郁症通常在产后2周内出现症状。
第969题
下列哪项不是中暑先兆
A.口渴
B.痱子布满全身
C.心悸
D.恶心
E.多汗
参考答案：B
解析：
1.中暑先兆 发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆，表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。
2.轻度中暑 体温开始升高≥38.5℃，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身。
3.重度中暑 体温高达41～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数，数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
第970题
下列哪项属于重度中暑
A.口渴
B.多汗
C.心悸
D.恶心
E.谵妄
参考答案：E
解析：
1.中暑先兆 发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆，表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。
2.轻度中暑 体温开始升高≥38.5℃，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身。
3.重度中暑 体温高达41～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数，数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
第971题
下列哪项不是轻度中暑
A.胸闷
B.体温开始升高≥38.5℃
C.脉搏增快
D.昏迷
E.面色潮红
参考答案：D
解析：
1.中暑先兆 发病急骤，发病前多有短暂的先兆症状称为中暑先兆，表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。
2.轻度中暑 体温开始升高≥38.5℃，出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布满全身。
3.重度中暑 体温高达41～42℃，呈稽留热型，可出现谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白、呼吸急促、脉搏细数，数小时内可因呼吸、循环衰竭死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。
第973题 体检重点应该是
A.白带症状与镜检
B.子宫位置、大小及形态
C.双卵巢大小
D.输卵管形态
E.宫颈形态大小
参考答案：B
解析：经量增多是子宫肌瘤最常见症状，体检重点是子宫位置、大小及形态。
第974题 25岁女性，因月经量增多，进行性痛经就诊，下列哪项体检与其主诉有密切关系
A.子宫体孕2个月大小，软
B.子宫体孕8周大小硬，外形不规则
C.宫颈外口有“一”字横裂
D.B超检查显示“落雪征”
E.宫颈上前唇有2个1cm×0.5cm的赘生物
参考答案：B
解析：经量增多并进行性的痛经，首先考虑为子宫内膜异位症或子宫腺肌病，只有B选项的描述符合，所以选的是B。
第975题 询问月经史不包括
A.月经周期及经期
B.每次经血量
C.有无血块
D.常规询问末次月经，不必询问再前次月经情况
E.初潮年龄
参考答案：D
解析：包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、有无血块、经前有无不适、有无痛经及痛经部位、性质、程度及痛经起始和消失时间。常规询问末次月经，若流血情况不同于以往正常月经时，应问明再前次月经情况。绝经后患者应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。
第976题 收集妇科病史时，错误的是
A.对外院转诊者，应阅读病情介绍
B.对患者可以启发，但避免暗示
C.主诉简单明确地提出主要症状和持续时间
D.对有鉴别诊断意义的阴性症状应列入现病史中
E.病情越重，抢救前越需要详细了解和掌握病情
参考答案：E
解析：对危急患者应在初步了解病情后，即行抢救。
第977题 28岁，以突发左下腹痛2小时入院。体格检查：面色苍白，心率110次/分，血压80/60mmHg，B超提示子宫大小正常，左侧附件区囊性占位，盆腔中度积液。最有价值的病史是
A.有无外伤史
B.有无恶心、呕吐
C.腹痛情况
D.有无晕厥
E.有无停经史
参考答案：E
解析：育龄期妇女，根据病史首先要考虑是否为异位妊娠。
第978题 属于月经史中常规询问内容的项目，错误的是
A.末次月经经量
B.末次月经持续时间
C.前次月经日期
D.绝经后患者应询问绝经年龄
E.末次月经日期
参考答案：C
解析：应该询问的是：末次月经日期而不是前次月经日期。若流血情况不同于以往正常月经，还应问准前次月经（PMP）起始日期。
第979题 不是产前诊断对象的是
A.夫妇一方有染色体平衡异位
B.夫妇一方有先天代谢疾病
C.曾生育舌系带过短的患儿
D.孕早期患病毒感染孕妇
E.35岁初产妇
参考答案：C
解析：
产前诊断，又称为宫内诊断，是对胎儿在出生前是否患有遗传病或先天畸形所作出的诊断。根据卫生部《产前诊断技术管理办法》，孕妇中有下列情形之一者，需要建议其进行产前诊断检查：
1.羊水过多或羊水过少
2.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形
3.孕早期时接触过可能导致胎儿先天性缺陷的物质
4.夫妇一方患有先天性心脏病或遗传性心脏病，或有遗传病家族史
5.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿
6.年龄≥35周岁
第980题 妇科检查注意事项哪项不正确
A.每检查一人，更换一次垫单
B.一般患者取膀胱截石位
C.危重患者不宜搬动时可在病床上检查
D.经期一般不行妇科检查
E.检查前不必排空膀胱
参考答案：E
解析：注意事项：
（1）态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
（2）检查前应排空膀胱，必要时行导尿（尿失禁者除外），大便充盈者应排便后检查。
（3）每检查一人，更换一次垫单。
（4）一般患者取膀胱截石位，尿瘘患者取膝胸卧位，危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
（5）经期一般不行妇科检查，但若有异常出血则必须检查，检查应先消毒外阴，并用无菌手套及消毒器械。
（6）未婚者禁行双合诊及窥器检查，若确有检查必要，应先征得本人及其家属同意，并签字。男医师对未婚者进行检查时，需有其他医护人员在场。