第881题

羊水栓塞引起的病变最不恰当的一项是

A.过敏性休克

B.肺动脉高压

C.急性肾衰竭

D.DIC

E.急性肝衰竭

参考答案：E

解析：

羊水中含的物质可形成栓子引起肺动脉高压，其中有形成分可成为强致敏源引起过敏性休克，羊水中含有的促凝物质可引起DIC，由于休克和DIC，肾脏急性缺血导致肾功能障碍。

第882题 围产儿死亡的主要原因是

A.产后出血

B.羊水栓塞

C.胎儿窘迫

D.脐带异常

E.子宫破裂

参考答案：C

解析：胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因，儿童智力低下的主要原因。

第883题 妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

A.20%～30％

B.30％～40%

C.60％～70％

D.70％～80％

E.极少发生

参考答案：D

解析：

在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达70%～80%。 

第884题 羊水栓塞引起的症状不包括

A.休克

B.DIC

C.肾衰竭

D.消化不良

E.肺栓塞

参考答案：D

解析：在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

第885题 初孕妇，27岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

A.子宫收缩乏力性出血

B.缩宫素过敏

C.心源性休克

D.羊水栓塞

E.急性肺栓塞

参考答案：D

解析：该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，提示发生了羊水栓塞。

第886题

初产妇，26岁，胎儿娩出后不久，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病为

A.重度子痫前期

B.羊水栓塞

C.癫痫

D.脑血管意外

E.产后血循环衰竭

参考答案：B

第887题 最可能的诊断是

A.羊水栓塞

B.急性肺梗塞

C.心源性休克

D.产后出血

E.缩宫素过敏

参考答案：A

解析：羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

第888题 确诊的依据是

A.产后阴道大量流血

B.有休克表现

C.母体下腔静脉血中检查出毳毛

D.有过敏表现

E.早破水史

参考答案：C

解析：采集下腔静脉血，镜检见到羊水有形成分支持诊断。

第889题 初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

A.急性肺栓塞

B.子宫收缩乏力性出血

C.缩宫素过敏

D.心源性休克

E.羊水栓塞

参考答案：E

解析：该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，提示发生了羊水栓塞。

第890题 导致胎儿缺氧的母体因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第891题 导致胎儿缺氧的胎儿因素是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：胎儿窘迫可以分为母体血氧含量不足、胎盘、脐带因素和胎儿因素所致的缺氧。前置胎盘可致急性失血，导致胎儿缺氧。母儿血型不合为导致胎儿缺氧的胎儿因素。参考教材：实用妇产科学第三版，P123。

第892题 胎儿窘迫，胎儿轻度缺氧，血氧降低，首先出现的为

A.代谢性酸中毒

B.混合性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：E

解析：胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积→呼吸性酸中毒 

第893题

胎儿在子宫内缺氧初期表现为胎动

A.增强

B.次数减少

C.频繁

D.次数稍增多

E.减弱

参考答案：C

解析：

缺氧初期为胎动频繁，表示胎儿有一定的储备能力，故C正确。继而减弱及胎动次数减少，晚期胎动消失，提示胎儿储备能力消失。 

第894题 胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

A.胎心率

B.胎儿早期减速

C.胎心晚期减速

D.胎心变异减速

E.胎心率>160次/分

参考答案：B

解析：

早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤害性的，故选B。 

第895题 下列因素可以引起脐带先露的是

A.枕前位

B.羊水过少

C.脐带过短

D.胎盘早剥

E.头盆不称

参考答案：E

解析：容易发生在胎先露未衔接时：①头盆不称、胎头入盆困难；②臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低置胎盘等。

第896题 Manning评分6分，预计胎儿情况为

A.可能有慢性缺氧

B.可有急性缺氧

C.可有急、慢性缺氧

D.疑有急、慢性缺氧

E.疑有急性缺氧

参考答案：D

解析：Manning评分法，满分为10分，提示胎儿无急慢性缺氧依据。8分可能有急性或慢性缺氧；6分可疑急、慢性缺氧；4分有急性或慢性缺氧；2分有急性缺氧伴慢性缺氧；0分有急慢性缺氧。

第897题

胎儿急性缺氧的原因，哪项是不正确的

A.脐带脱垂

B.胎盘早剥

C.产程延长

D.妊娠期高血压疾病

E.前置胎盘

参考答案：D

解析：

急性胎儿窘迫多因脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长或者宫缩过强等引起。妊娠期高血压疾病容易导致绒毛间隙血液灌注不足，从而引起胎儿慢性缺氧。

第898题

女，24岁。G₁P₀，孕40周，头位，临产8小时，宫口开大5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108～132次/分，羊水二度粪染，胎心监测图像为可变减速，此时，最可能的原因是

A.胎头受压

B.宫缩过强致胎盘血流量减少

C.羊水过少

D.胎盘功能减退

E.脐带受压

参考答案：E

解析：变异减速即宫缩和减速没有直接关系，可见胎心很快下降，但很快恢复，多为脐带受压导致。破水突然出现变异减速，可能是脐带随羊水涌出改变位置导致受压所致。

第899题 初产妇，24岁。足月妊娠临产9小时。破膜3小时。检查宫口开全，S+4，羊水黄绿色，胎心168次/分，枕右前位，无头盆不称征象。本例正确的处理是

A.产钳助娩

B.前列腺素催产

C.等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素

E.剖宫产

参考答案：A

解析：

急性胎儿窘迫宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时尽快助产经阴道娩出胎儿，该产妇已宫口开全，胎先露部达坐骨棘平面下4cm，无头盆不称，所以应产钳助娩。 

第900题

导致胎儿缺氧的母体因素不包括

A.急性失血

B.小动脉供血不足

C.子宫胎盘血运受阻

D.胎儿心血管系统功能障碍

E.重度贫血

参考答案：D

解析：

导致胎儿缺氧的母体因素：①小动脉的供血不足；②红细胞携氧不足；③急性失血；④各种原因引起的休克和急性感染的发热；⑤子宫胎盘血运受阻。