第801题 观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴遵检查：宫口开大4cm，行人工破膜，S0～+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。下一步的处理措施为

A.静滴缩宫素加强宫缩

B.产妇取蹲位分娩

C.剖宫产分娩

D.产钳助产

E.产妇的髋关节屈曲

F.手转胎头至枕前位

参考答案：C

第802题 该病例剖宫产分娩的手术指征是

A.继发性宫缩乏力

B.持续性枕横位

C.活跃期停滞

D.前不均倾位

E.头盆不称

F.后不均倾位

参考答案：DE

第803题

该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括

A.切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到；纠正，防止前臂脱出

B.娩出胎头困难时，用手食指钩住胎儿口，使之转向前方，以枕后位娩出

C.胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出

D.子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

E.胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤

参考答案：ABC

解析：

此病例为骨盆入口平面相对性狭窄患者试产过程中，出现胎儿前不均倾位，宜剖宫产终止妊娠。

第804题

单臀先露的两下肢姿势为

A.髋关节直伸，膝关节直伸

B.髋关节直伸，膝关节屈曲

C.髋关节屈曲，膝关节直伸

D.髋关节屈曲，膝关节屈曲

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。

第805题 属于持续性枕后位的特点，正确的是

A.产妇觉肛门坠胀而过早使用腹压

B.不易发生宫颈水肿

C.肛查觉盆腔前部空虚

D.阴道检查胎头前囟在骨盆后方

E.常见原因为胎头仰伸

参考答案：A

解析：临产后抬头衔接较晚，常出现协调性宫缩乏力及宫颈扩张缓慢。枕骨位于骨盆后方压迫直肠，产生肛门坠胀及排便感。宫口尚未开全，过早使用腹压，易引起宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。当阴道口见到胎发，经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时，应想到可能是持续性枕后位。

第806题 胎头高直位描述正确的是

A.高直后位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方

B.高直后位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体

C.胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术

D.胎头高直前位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术

E.胎头的冠状缝落于骨盆入口平面的前后径上

参考答案：C

解析：当胎头以它的矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上时称为胎头高直位，是一种特殊的胎头异常位置。胎头高直位又可分为高直前位和高直后位两种，高直前位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方，高直后位指胎儿枕骨位于骶岬前。胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高，在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩
促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术。 

第807题

单臀先露的两下肢姿势为

A.髋关节直伸，膝关节直伸

B.髋关节直伸，膝关节屈曲

C.髋关节屈血，膝关节直伸

D.以上都不是

E.髋关节屈曲，膝关节屈曲

参考答案：C

解析：

单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。

第808题 枕横（后）位分娩机转哪项是错误的

A.枕部到达中骨盆向后行90°或45°内旋转呈正枕后位分娩

B.枕后位的产瘤发生在顶骨附近

C.持续性枕后位多因胎头仰伸不良所致

D.胎头多以枕横位或枕后位衔接

E.枕部如能向前转90°或135°呈枕前位而自然分娩

参考答案：C

解析：在骨盆异常或者宫缩乏力、前置胎盘、胎儿过大过小以及胎儿发育异常时，均影响胎头俯屈及内旋转，造成持续性枕后位，故C选项错误。

第809题

下列哪项不是肩先露的临床表现

A.容易出现宫缩乏力

B.对母儿危害不大

C.常有脐带脱垂

D.形成忽略性肩先露

E.容易发生胎膜早破

参考答案：B

解析：

肩先露易发生宫缩乏力和胎膜早破；破膜后随羊水外流胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡；随宫缩加强，上肢脱出于阴道口外，形成嵌顿性肩先露；宫缩继续增强，形成病理缩复环，若不及时处理，将发生子宫破裂。

第810题 初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A.人工协助顺时针转90°

B.行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

C.催产素静脉滴注

D.人工协助逆时针转90°

E.等其自然回转

参考答案：D

解析：胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴平行，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°呈枕左前位以助其自然分娩。 

第811题

属于臀先露分娩处理的项目，正确的是

A.羊水Ⅱ度粪染，表明胎儿窘迫

B.初产妇经阴道分娩时，应行会阴后一侧切开术

C.宫口开全后堵会阴

D.出现宫缩乏力时选用缩宫素静脉滴注和人工破膜

E.阴道口露出胎足，提示宫口近开全

参考答案：B

解析：

臀先露第二产程：导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。

第812题 胎头浮，后顶骨先嵌入骨盆入口，矢状缝偏前，应考虑

A.后不均倾位

B.骨盆入口狭窄

C.枕横位

D.枕后位

E.前不均倾位

参考答案：A

解析：以后顶骨枕横位衔接者，以后顶骨先入盆者，称为枕横位后不均倾。

第813题

导致臀位的原因不包括

A.胎儿在宫腔内活动范围受限

B.胎头衔接受阻

C.产妇腹壁松弛

D.脐带过短

E.子宫畸形

参考答案：D

解析：

1.胎儿在宫腔内活动范围过大 羊水过多、经产妇腹壁松弛及早产儿羊水相对偏多，胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。
2.胎儿在宫腔内活动范围受限 子宫畸形（如单角子宫、双角子宫等）、胎儿畸形（如无脑儿、脑积水等）、双胎妊娠及羊水过少等，容易发生臀先露。胎盘附着在宫底及宫角，臀先露的发生率为73%，而头先露为5%。
3.胎头衔接受阻 狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔及巨大胎儿等，也易发生臀先露。

第814题 胎位异常对母儿影响错误的叙述是

A.软产道损伤

B.胎儿窘迫

C.围生儿死亡率增高

D.必会引起生殖道瘘

E.可导致继发性宫缩乏力

参考答案：D

解析：胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

第815题 初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A.臀先露

B.复合先露

C.枕先露

D.面先露

E.肩先露

参考答案：A

解析：臀先露——腹部检查子宫呈纵椭圆形，胎本纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头；在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在及左（或右）上方听得最清楚。

第816题

对母儿最不利的胎位是

A.臀先露

B.面先露

C.枕先露

D.复合先露

E.肩先露

参考答案：E

解析：

肩先露是对母儿最不利的胎位。除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不能经阴道娩出。发现复合先露，首先应排除头盆不称。确认无头盆不称，让产妇向脱出肢体的对侧侧卧，肢体常可自然缩回。脱出肢体与胎头已入盆，待宫口近开全或开全后上推肢体，将其回纳，然后经腹部下压胎头，使胎头下降，以产钳助娩。若有明显头盆不称或伴有胎儿窘迫征象，应尽早行剖宫产术。

第817题 属于哪种胎位

A.ROT

B.LOA

C.ROA

D.LOP

E.LOT

参考答案：E

解析：胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。

第818题 胎头向哪个方向转动才能娩出

A.逆时针转90度

B.逆时针转45度

C.顺时针转45度

D.不需转动

E.顺时针转90度

参考答案：A

解析：枕左横位，应逆时针转90度协助分娩。

第819题

胎位异常对母儿影响不正确的是

A.易发生软产道损伤

B.增加产后出血

C.产褥感染机会增加

D.胎位异常对软产道无影响

E.导致产程延长

参考答案：D

解析：

胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

第820题

胎位异常对母儿的影响不正确的表述是

A.易发生软产道损伤

B.导致产程延长

C.不会形成生殖道瘘

D.围生儿死亡率增高

E.常导致继发性宫缩乏力

参考答案：C

解析：

对母儿的影响
（1）对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长。因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。
（2）对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高。