第741题 此时最可能的诊断为

A.不协调性子宫收缩过强

B.先兆子宫破裂

C.不协调性子宫收缩乏力

D.协调性子宫收缩过强

E.重型胎盘早剥

参考答案：B

解析：

先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

第742题

应立即采取的措施为

A.停止静滴缩宫素，继续观察产程

B.立即行剖宫产术

C.等待宫口开全行产钳术

D.立即肌注哌替啶

E.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

参考答案：D

解析：

确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。立即剖宫产。子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术治疗。

第743题 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

A.8小时

B.10小时

C.12小时

D.14小时

E.6小时

参考答案：A

解析：活跃期是指宫口扩张3～250px。此期扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。

第744题 女，孕1产0，临产宫缩一直短而弱，间歇长，产程进展慢，属于

A.高张性宫缩乏力

B.原发性宫缩乏力

C.正常子宫收缩乏力

D.继发性宫缩乏力

E.低张力性宫缩乏力

参考答案：E

解析：低张力性宫缩无力多发生在分娩过程中，子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔基础压力低或近于正常，或持续时间短，宫缩次数少。相对对胎儿的影响不大，但增加手术机会，且因为存在有头盆不称、胎位异常或宫颈难产的因素，子宫破裂的发生率增高，使用缩宫素（催产素）时要注意子宫破裂的发生。

第745题 潜伏期延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 

第746题 活跃期延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

第747题 活跃期停滞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

第748题 第二产程停滞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

第749题 第二产程延长

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

第750题 胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A.产道

B.胎儿的大小

C.产力、产道与胎儿大小

D.产力及胎儿大小

E.产力

参考答案：C

解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

第751题 子宫痉挛性狭窄环属于

A.不协调性宫缩过强

B.协调性宫缩乏力

C.不协调性宫缩乏力

D.强直性子宫收缩

E.协调性宫缩过强

参考答案：A

解析：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。

第752题 处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应为

A.温肥皂水灌肠

B.行人工破膜

C.肌注哌替啶100mg

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.静脉补充能量

参考答案：C

解析：不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复期正常节律及极性。给予哌替啶100mg，或吗啡10～15mg肌注，醒后多能恢复调节性宫缩。此前严禁用用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫现象，或伴头盆不称者，均行剖宫产。

第753题 此时产程受阻的原因主要为

A.扁平骨盆

B.中骨盆狭窄

C.骨盆出口狭窄

D.漏斗骨盆

E.骨盆入口狭窄

参考答案：B

解析：

胎儿胎头无法下降，一直在坐骨棘水平，考虑是中骨盆平面狭窄，坐骨结节间径虽然为7.5cm，应加测出口后矢状径的值，若两者之和＞15cm，多能经阴道分娩。

第754题 此时最可能的诊断为

A.不协调性子宫收缩过强

B.不协调性子宫收缩乏力

C.先兆子宫破裂

D.重型胎盘早剥

E.协调性子宫收缩过强

参考答案：C

解析：先兆子宫破裂见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。

第755题 应立即采取的措施为

A.停止静滴缩宫素，继续观察产程

B.立即肌注哌替啶

C.立即行剖宫产术

D.等待宫口开全行产钳术

E.即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

参考答案：B

解析：

确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉。尽快剖宫产。 

第756题 属于扁平型骨盆特点的项目为

A.入口呈横椭圆形

B.入口前后径短、横径长

C.骶骨弯度正常

D.耻骨弓较窄

E.我国妇女少见

参考答案：B

解析：盆骨入口呈扁椭圆形，入口横径大于较前后径，盆骨侧壁直，耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故盆骨浅，较为常见。

第757题 该孕妇骨盆入口前后径值约为

A.12.5cm

B.10cm

C.11cm

D.11.5cm

E.12cm

参考答案：D

解析：

骶耻外径值减去1/2尺桡周径或对角径值减去1.5～2cm即相当于骨盆入口前后径值。

第758题 该孕妇不正常的径线是

A.真结合径

B.对角径

C.骶耻外径

D.尺桡周径

E.坐骨结节间径

参考答案：E

解析：

坐骨结节间径正常值为8.5~9.5cm。 

第759题 该孕妇应进一步测量

A.坐骨切迹宽度

B.耻骨弓角度

C.出口前矢状径

D.出口后矢状径

E.坐骨棘间径

参考答案：D

解析：

坐骨结节间径值小于8cm时，应加测出口后矢状径，两径之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。

第760题

根据上述检查结果，本例的诊断是

A.偏斜骨盆

B.骨盆入口狭窄

C.中骨盆狭窄

D.骨盆出口狭窄

E.均小骨盆

参考答案：D

解析：

若后矢状径与出口横径之和小于15厘米，表明骨盆出口狭窄。