第621题 缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血95%。

第622题 妊娠期糖尿病患者再妊娠发生妊娠期糖尿病的比例为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。

第623题

特发性血小板减少性紫癜合并妊娠的诊断依据不包括

A.脾脏明显增大

B.血小板计数40×109/L

C.骨髓检查巨核细胞正常或增多

D.抗血小板抗体大部分为阳性

E.皮肤黏膜出血和贫血

参考答案：A

解析：

脾脏不增大，或轻度增大。

第624题

妊娠期容易合并贫血的原因不包括

A.孕晚期饮食中铁剂仅可吸收20%

B.妊娠期血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释

C.孕期对铁需要量增加

D.孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多

E.孕妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收

参考答案：A

解析：

每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成贫血。

第625题

属于再生障碍性贫血孕妇的项目，错误的是

A.妊娠4个月以上，可继续妊娠

B.应尽量经阴道分娩，缩短第二产程

C.产褥期应用抗生素预防感染

D.避免使用缩宫素

E.妊娠早期应行人工流产终止妊娠

参考答案：D

解析：

静注缩宫素加强宫缩以减少产后出血量，因此是可以使用的，而不是避免使用。 

第626题

妊娠合并再生障碍性贫血对胎儿的影响不包括

A.血红蛋白轻度减少

B.孕妇患重度贫血可导致流产

C.孕妇患重度贫血可导致早产

D.孕妇患重度贫血可发生胎儿生长受限

E.孕妇患重度贫血可发生死产

参考答案：A

解析：

血红蛋白>60g/L对胎儿影响不大，若血红蛋白≤60g/L者可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎及死产。

第627题 该患者最不可能的诊断为

A.妊娠合并急性阑尾炎

B.妊娠合并输尿管结石

C.妊娠合并子宫肌瘤红色变性

D.胎盘早剥

E.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

参考答案：D

解析：胎盘早剥常有机械外力或者血管病变以及宫腔内外的压力突然改变引起的，以内出血为主，中孕期不多见，主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，出现恶心、呕吐，血压下降等休克征象。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，重型患者的胎心多已消失。与本例患者查体明显不符。

第628题 若想进一步明确诊断，下列哪项检查不是优先选择的

A.血尿常规

B.血沉

C.肝胆胰脾肾及输尿管A超检查

D.多次动态血常规检查

E.妇产科B超检查

参考答案：B

第629题 若考虑合并为急性阑尾炎，则阑尾的位置应该大约在

A.右侧髂嵴下2横指

B.右侧髂嵴上2横指

C.右侧髂嵴上1～2横指

D.胆囊区水平

E.右侧髂嵴水平

参考答案：E

解析：随妊娠子宫的增大阑尾会逐渐向上、外、后移位，妊娠5个月末，在髂嵴水平；妊娠足月可达胆囊区。

第630题 若已高度怀疑合并急性阑尾炎，下列哪种处理是正确的

A.立即行剖宫产术，随后切除阑尾

B.立即切除阑尾，然后行剖宫产术

C.立即手术切除阑尾，术后抗感染、保胎

D.静点抗生素，白细胞正常后手术切除阑尾

E.大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

参考答案：C

第631题 术中切口选择位置正确的是

A.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

B.胆囊切口

C.上腹正中切口

D.下腹正中切口

E.麦氏点阑尾切口

参考答案：A

第632题

妊娠合并阑尾炎影响预后的主要因素是

A.孕龄及阑尾炎严重程度

B.生育史

C.妊娠周数

D.早孕反应

E.胎儿体重

参考答案：A

解析：

妊娠合并阑尾炎的预后主要与孕龄及阑尾炎严重程度有关。

第633题

有关妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响说法正确的是

A.孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能

B.雌激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱

C.妊娠期胆汁中胆固醇浓度增加

D.病情继续进展，可以出现急性胆管炎

E.妊娠合并胆囊炎的发生率与急性阑尾炎基本一致

参考答案：C

解析：

妊娠期急性胆囊炎的发生率仅次于急性阑尾炎，多伴有胆囊结石。①孕激素使胆汁中的胆固醇浓度增加，胆酸盐可溶性发生改变，利于胆固醇析出形成结晶。②孕激素使胆道平滑肌松弛，胆囊排空能力减弱，胆汁淤积至胆固醇沉积形成结石。③雌激素降低胆囊黏膜对钠的调节，使胆囊黏膜吸收水分能力下降，影响胆囊的浓缩功能。急性胆囊炎和胆石病随着病情进展，可出现急性胆管炎，典型表现为腹部绞痛、寒战发热、黄疸，又称Charcot三联征。

第634题 为明确诊断，应首选哪一项检查

A.B超

B.腹部立位平片

C.血淀粉酶测定

D.静脉胆道造影术

E.内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

参考答案：A

第635题 B超提示，胆囊体积增大、壁厚，靠近胆囊颈部可见两个强回声团。此患者最可能的诊断是

A.急性十二指肠炎

B.急性胆囊炎、胆结石

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎

参考答案：B

第636题 进一步处理错误的是

A.抗生素治疗

B.加强胎儿监护

C.山莨菪碱解痉止痛

D.促肺成熟后行剖宫产术+胆囊切除术

E.禁食水，必要时胃肠减压

参考答案：D

解析：B型超声检查见胆囊体积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和胆石光团影。妊娠期急性胆囊炎的临床表现与非妊娠期基本相同。常在进油腻食物后发病，表现突然右上腹和（或）中上腹出现阵发性绞痛。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。

第637题

属于妊娠期发生急性胆囊炎的描述，错误的是

A.有高脂饮食史

B.腹部见到肠型及肠蠕动波

C.胆囊区深吸气时有触痛反应

D.丙氨酸转氨酶轻度升高

E.右上腹绞痛，阵发性加重

参考答案：B

解析：

妊娠期发生急性胆囊炎表现为突发性右上腹绞痛，并阵发性加重。早期患者右上腹有压痛，胆囊出现化脓坏疽时可以有右季肋下可触及肿大的胆囊，压痛范围增大，发生腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛。部分患者Murphy征阳性，但妊娠晚期由于子宫增大掩盖，腹部体征多不明显。血清丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。

第638题

属于妊娠期胆囊的描述，正确的是

A.胆囊体积变化不大

B.胆囊体积明显减小

C.胆囊壁明显变厚

D.胆囊壁明显变薄

E.胆囊体积明显增大

参考答案：A

解析：

妊娠期胆囊体积变化不大。

第639题

属于妊娠合并肠梗阻的项目，正确的是

A.妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗

B.妊娠中期肠梗阻可以在术后行引产术终止妊娠

C.妊娠35周以后估计胎儿已成熟，先行肠梗阻手术后再行剖宫产

D.肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠

E.妊娠早期肠梗阻需手术者，应行肠梗阻手术同时行人工流产

参考答案：A

解析：

A.妊娠中期肠梗阻无产科指征可以手术后继续妊娠并保胎治疗
B.妊娠中期肠梗阻可以在术后行引产术终止妊娠：可以继续妊娠。
C.妊娠35周以后估计胎儿已成熟，先行肠梗阻手术后再行剖宫产：先行剖宫产再行肠梗阻手术。
D.肠梗阻经非手术治疗缓解后应及时终止妊娠：缓解后，可以继续妊娠。

E.妊娠早期肠梗阻需手术者，应行肠梗阻手术同时行人工流产：应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解。

第640题

关于妊娠合并肠梗阻治疗不正确的叙述是

A.非狭窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗

B.肠梗阻发生于妊娠早期，经保守治疗缓解者可继续妊娠

C.妊娠晚期可先行剖宫产再行肠梗阻矫治术

D.一旦发现，立即终止妊娠

E.妊娠期肠梗阻原则与非妊娠期相同

参考答案：D

解析：

妊娠期肠梗阻原则与非妊娠期相同。
非狭窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，禁食并行胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，抗生素预防感染，48小时仍不缓解，应尽快手术。
肠梗阻发生于妊娠早期，经保守治疗缓解者可继续妊娠。需手术治疗者，应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行缓解。
肠梗阻发生于妊娠中期，如无产科指征无需终止妊娠，术后适当应用保胎药。
妊娠晚期可先行剖宫产再行肠梗阻矫治术。
假性肠梗阻是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻，多发生在妊娠晚期和分娩期。
可给与胃肠减压、肛管排气、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，如何保守治疗72小时无好转，或X线提示结肠扩张已达9～12cm，则应手术治疗。