第641题

最可能的诊断是

A.妊娠合并梅毒

B.妊娠合并淋病

C.妊娠合并外阴化脓性感染

D.妊娠合并巨细胞病毒感染

E.妊娠合并滴虫性阴道炎

参考答案：B

解析：

淋病首先出现的是尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎症状，尿道口及阴道口均有脓液流出，结合病史，考虑妊娠合并淋病诊断。

第642题 下列哪项治疗不正确

A.不将青霉素作为首选药

B.对β-内酰胺类抗生素过敏者改用阿奇霉素

C.喹诺酮类

D.淋病孕妇分娩的新生儿应预防用药

E.首选头孢曲松钠并加用红霉素

参考答案：C

解析：喹诺酮类药物对胎儿的骨骼发育有影响，妊娠期禁用。

第643题

下列关于妊娠合并淋病正确的是

A.孕早期治疗首选喹诺酮类

B.妊娠晚期可致感染性流产

C.分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准

D.性伴侣可以不接受检查和治疗

E.妊娠晚期的淋菌感染对妊娠预后没有影响

参考答案：C

解析：

分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准，C为正确选项；妊娠各期的淋菌感染对妊娠预后均有影响；治疗应彻底，用药及时、足量、规则，首选头孢曲松，禁用喹诺酮类，性伴侣也应该接受检查和治疗。

第644题

淋病治疗原则叙述不恰当的是

A.治疗后无需进行随访

B.及时、足量、规则用药

C.合并支原体感染者用抗沙眼衣原体药物

D.性伴侣也应接受检查及治疗

E.首选第三代头孢类抗生素

参考答案：A

解析：

淋病治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈，检查症状和体征是否消失。

第645题

关于淋病的叙述不正确的是

A.成人主要通过性接触直接感染

B.淋病易导致感染性流产

C.近年其发病率居我国性传播疾病首位

D.淋菌为革兰阴性双球菌

E.淋菌对鳞状上皮有亲和力

参考答案：E

解析：

淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力，极易侵犯并隐匿在女泌尿生殖道而引起感染。

第646题

女，31岁，孕8月余，检查发现淋球菌及沙眼衣原体感染，该患者发生的常见并发症是

A.感染性流产

B.重度宫颈糜烂

C.滴虫性阴道炎

D.假丝酵母菌阴道炎

E.胎膜早破

参考答案：E

解析：

导致胎膜早破的一个主要原因就是下生殖道感染：感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

第647题 为了明确诊断，应做下列哪项辅助检查

A.白带常规

B.宫颈刮片细胞学检查

C.尿常规

D.血常规

E.宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体的检查

参考答案：E

解析：妊娠合并淋病和妊娠合并衣原体感染症状相似，妊娠合并淋病患者常见脓性分泌物。

第648题 本患者经上述检查诊断为妊娠合并淋球菌及沙眼衣原体感染，其治疗首选

A.喹诺酮类和甲硝唑

B.第三代头孢菌素和红霉素

C.大观霉素和阿奇霉素

D.大观霉素和红霉素

E.青霉素和红霉素

参考答案：B

解析：由于耐青霉素菌株的增加，目前淋病以第三代头孢菌素为首选治疗。同时应治疗合并的其他性传播疾病，如衣原体感染。加用红霉素、阿奇霉素或多西环素。

第649题

本患者分娩新生儿为预防眼炎均应用

A.金霉素眼膏

B.氧氟沙星滴眼液

C.氯霉素滴眼液

D.红霉素软膏

E.妥布霉素滴眼液

参考答案：D

解析：

淋菌产妇分娩的新生儿 ，应尽快使用0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎，并预防用头孢曲松25～50mg/kg单次肌内注射或静脉注射。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏出生后立即滴眼对沙眼衣原体感染有一定的预防作用。若有沙眼衣原体结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。

第650题 首选的辅助检查是

A.尿培养

B.分泌物培养

C.分泌物涂片

D.血培养

E.血清学检查

参考答案：C

解析：

取尿道或宫颈分泌物涂片，显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断。

第651题 最可能的诊断是

A.滴虫性阴道炎

B.外阴化脓性感染

C.巨细胞病毒感染

D.淋病

E.梅毒

参考答案：D

解析：

淋病的临床的表现主要有阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热。妇科检查可见宫颈水肿、充血等宫颈炎的表现。所以此题选D。 

第652题 关于治疗正确的是

A.首选青霉素

B.干扰素治疗

C.四环素治疗

D.红霉素治疗

E.头孢曲松肌注

参考答案：E

解析：

尽早彻底治疗，用药及时、足量、规则。由于耐青霉素菌株增多，目前首选头孢曲松钠。

第653题 该患者最可能的诊断是

A.妊娠合并沙眼衣原体

B.妊娠合并滴虫阴道炎

C.妊娠合并淋病

D.妊娠合并巨细胞病毒感染

E.妊娠合并梅毒

参考答案：C

第654题 为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌

A.宫颈涂片

B.血常规

C.白带常规

D.宫颈分泌物的培养

E.核酸检测

参考答案：D

解析：宫颈分泌物培养为淋病诊断金标准。

第655题 本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病，其治疗首选

A.红霉素

B.头孢曲松钠

C.喹诺酮类

D.林可霉素

E.青霉素

参考答案：B

解析：妊娠合并淋病首选头孢曲松钠。

第656题

在我国居首位的性传播疾病为

A.淋病

B.尖锐湿疣

C.生殖器疱疹

D.获得性免疫缺陷综合征

E.梅毒

参考答案：A

解析：

淋病近些年来居我国妊娠感染性疾病，特别是性传播疾病首位。

第657题

淋病孕妇经阴道分娩的新生儿不会发生

A.角膜溃疡

B.肺炎

C.败血症

D.耳聋

E.结膜炎

参考答案：D

解析：

约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋菌，发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围产儿死亡率增加。若未及时治疗，结膜炎可发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎，可致失明。

第658题 最可能的诊断是

A.慢性宫颈炎

B.梅毒

C.急性盆腔炎

D.急性淋病性子宫内膜炎

E.急性淋病性宫颈炎

参考答案：E

第659题 进一步可取的辅助检查不包括

A.宫颈分泌物细菌培养+药敏

B.衣原体检测

C.宫腔镜检查

D.淋菌DNA片段检测

E.宫颈管子宫内膜活检+细菌培养

参考答案：C

第660题 该病可致并发症不包括

A.性病性淋巴肉芽肿

B.继发不孕

C.脓毒性关节炎

D.尿道炎

E.输卵管炎

参考答案：A

解析：生殖道分泌物查到革兰阴性双球菌提示淋球菌感染，为进一步诊治，应进行宫颈内膜活检细菌培养及DNA探针检测，以确定有无上行感染和扩散。目前腹部无压痛、月经无增多提示无上行感染，尚未出现播散性淋病。引起脓性分泌物和点滴出血的常见病原体是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，而且两者表现相似，故应进行衣原体检测。性病性淋巴肉芽肿又名第四性病，是经典的性病之一，其病原体是沙眼衣原体，主要通过性接触传播。其主要临床表现为生殖器部位出现一过性水疱性损害，局部淋巴结肿大，未经治疗晚期可发生象皮肿和直肠狭窄，对组织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。