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妇产科主治医师试题题库(1850题)
第661题 考虑何种疾病可能性大
A.滴虫
B.阴道炎
C.梅毒
D.生殖器疱疹
E.淋病
参考答案：E
解析：淋病首先出现的是尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎症状，尿道口及阴道口均有脓液流出，结合病史，考虑妊娠合并淋病诊断。
第662题 应釆用何种方法确诊
A.宫颈管分泌物培养
B.血生化检查
C.尿培养
D.B超
E.血培养
参考答案：A
解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染为主要临床表现的性传播疾病。分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。
第663题 该患者最可能的诊断是
A.妊娠合并假丝酵母菌病
B.妊娠合并淋病
C.妊娠合并梅毒
D.妊娠合并阴道化脓性感染
E.妊娠合并滴虫性阴道炎
参考答案：B
解析：外阴瘙痒，烧灼感提示有炎症，而尿频、尿急、尿痛是尿道炎的表现，阴道分泌物脓性，白带多，首先考虑淋病，孕14周，所以考虑妊娠合并淋病。
第665题
淋病孕妇娩出的新生儿应预防应用
A.多西环素
B.青霉素
C.四环素
D.头孢曲松钠
E.甲硝唑
参考答案：D
解析：
取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片，在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法。治疗首选头孢曲松钠。
第666题
下列关于妊娠合并梅毒的说法中错误的是：
A.早期潜伏梅毒胎儿的感染率达100％
B.未经治疗的晚期梅毒，胎儿的感染率为30％
C.娩出先天梅毒儿，晚期表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎
D.梅毒的胎盘大而苍白
E.患一、二期梅毒的孕妇传染性最强
参考答案：A
解析：
未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100％；早期潜伏期梅毒胎儿的感染率达80％，因此A不正确。
第669题 外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴烧灼疼痛
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：外生殖器出现单发、无痛性、圆形、红色结节，表面有浆液性分泌物为生殖器梅毒。可通过手、眼或污物间接感染，临床症状表现不明显，可导致不孕为沙眼衣原体感染。外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴烧灼疼痛为生殖器疱疹。
第671题 需确诊的首选检查是
A.病理组织学检查
B.分泌物细菌培养
C.PCR技术取羊水检测
D.血清抗体检测
E.在病变部位分泌物涂片，置暗视野显微镜下检查
参考答案：E
解析：病原体检查取硬下疳部位的分泌物在玻片上，置暗视野显微镜下检查，见到螺旋体可确诊。
第672题
本患者治疗首选
A.青霉素
B.庆大霉素
C.喹诺酮类
D.多西环素
E.红霉素
参考答案：A
解析：
梅毒患者首选青霉素：妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染；妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈。
第673题
属于妊娠合并梅毒的项目，错误的是
A.妊娠中晚期治疗可使受感染胎儿在出生前治愈
B.早期梅毒首选青霉素治疗
C.早期梅毒可通过胎盘传给胎儿
D.病变部位渗出液行暗视野显微镜检查可确诊
E.对高危地区孕妇首次产前检查梅毒血清学阴性的患者不需再次检查
参考答案：E
解析：
在梅毒高发地区或对高危孕妇，妊娠晚期和分娩期均应再次进行梅毒血清学筛查。
第674题
孕妇在妊娠期间罹患梅毒，对胎儿的影响是
A.主要通过产道传播给胎儿
B.梅毒患者妊娠时，已接受正规治疗和随访者，仍然需要再次治疗
C.妊娠早期以后发现的梅毒，争取1个疗程治愈
D.会引起早产
E.病程超过4年者，不会传染给胎儿
参考答案：D
解析：
梅毒患者随病程的延长，传染性逐渐减弱，病程超过4年者，基本无传染性。但梅毒孕妇及时病程超过4年，仍可通过胎盘传染给胎儿。梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿引起流产、死胎、早产或先天梅毒。梅毒患者妊娠时，已接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。对妊娠早期以后发现的梅毒，争取完成2个疗程治疗。
第675题
关于先天梅毒儿的描述错误的是
A.先天梅毒儿病情较重
B.先天梅毒儿可表现为皮肤大疱、皮疹
C.晚期先天梅毒儿可表现为间质性角膜炎
D.晚期先天梅毒儿病死率及致残率均明显增高
E.晚期先天梅毒儿多出现在1岁以后
参考答案：E
解析：
先天性梅毒儿（即胎传梅毒儿）占死胎30%左右，即使幸存，病情也较重。早期表现为皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大；晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。其病死率及致残率均明显增高。
第678题 对此患者处理，下列叙述不正确的是
A.待足月应行剖宫产终止妊娠
B.行局部治疗后可待足月经阴道分娩
C.新生儿可能患喉乳头瘤
D.有宫内垂直传播的危险
E.可进行局部冷冻
参考答案：A
解析：患者妊娠近足月，病灶局限在外阴，可考虑局部治疗后，待足月经阴分娩。