第601题 38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是

A.缩宫素点滴

B.了解血糖水平

C.尽快剖宫产

D.地塞米松10mg静滴

E.应用抗生素

参考答案：B

解析：

原则应尽量推迟终止妊娠的时机，血糖控制良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。血糖控制不满意，应及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促胎肺成熟，胎肺成熟后应终止妊娠。

第602题

属于妊娠对糖尿病影响的项目，错误的是

A.胎盘分泌的激素有抗胰岛素作用

B.孕早期空腹血糖稍低

C.产程中体力消耗大及产妇进食少，不及时减少胰岛素用量.容易发生低血糖

D.产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平，不再会发生低血糖

E.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

参考答案：D

解析：

产后如不及时调整胰岛素用量，还是会发生低血糖的，故D答案错误。因此选D。

第603题

糖尿病的女性，妊娠对糖尿病的影响有

A.血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

B.产后胰岛素的需要量增加

C.糖尿病患者的孕期不容易发生酮症酸中毒

D.肾小球滤过率减少，而肾小管对糖吸收增加

E.使肾排糖阈值升高

参考答案：A

解析：

妊娠对糖尿病的影响有：血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足。胎盘分泌的激素有抗胰岛素的作用。肾小球的滤过率增加而肾小管对糖的再吸收减少，使肾排糖阈降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比较容易发生酮症酸中毒。产后胰岛素的需要量减少。

第604题

孕妇，35岁，G1P0，孕16周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为10.5mmol/L，病人需要进一步进行的检查是

A.尿酮体

B.空腹血糖

C.OGTT

D.羊水穿刺

E.尿糖检测

参考答案：C

解析：

糖筛查异常，应进一步行口服糖耐量试验。

第605题

糖尿病对妊娠结局的影响下述哪项不正确

A.胎儿畸形的发生率增加

B.易发生子痫

C.易发生巨大儿

D.不易发生胎膜早破

E.死胎发生率增加

参考答案：D

解析：

羊水过多发生率增高，从而发生胎膜早破和早产的机会增加。

第606题 本例孕妇应想到可能的疾病为

A.轻型糖尿病

B.肺结核

C.甲状腺功能亢进症

D.慢性肾炎

E.病毒性肝炎

参考答案：A

解析：

胎儿体重较重，且尿糖阳性，下肢水肿，考虑是糖尿病。

第607题

本侧应进行的辅助检查项目为

A.测定基础代谢率

B.胸部x线摄片

C.检测肝功能

D.检查尿常规有无管型

E.检查空腹血糖值

参考答案：E

解析：

妊娠合并糖尿病的诊断标准：1、口服糖耐量试验结果两项异常；2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L；3、任何一次血糖≥11.1mmol/L，且再测空腹血糖≥5.8mmol/L。 

第608题

孕妇如存在糖尿病高危因素，糖筛查应在

A.24～26周

B.24～27周

C.24～28周

D.24～29周

E.24～25周

参考答案：C

解析：

糖筛查应在24～28周进行。

第609题

本例最可能的诊断为

A.地中海贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.以上都不是

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：

贫血是妊娠期最常见的合并症。

诊断标准：
（1）红细胞计数＜3．5×10¹²／L。
（2）血红蛋白＜100g／L。
（3）血细胞比容＜0．30。

第610题 本例首选的药物应为

A.硫酸亚铁

B.右旋糖酐铁

C.叶酸

D.少量多次输血

E.维生素B12肌注

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂，硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C以促进铁的吸收。

第611题

妊娠合并再生障碍性贫血孕妇，可以导致流产、早产、死胎、死产及胎儿生长受限的血红蛋白值为

A.≤50g/L

B.≤60g/L

C.≤70g/L

D.≤80g/L

E.≤40g/L

参考答案：B

解析：

一般认为，妊娠期血红蛋白＞60g/L对胎儿影响不大。分娩后能存活的新生儿一般血象正常，极少发生再障。妊娠期血红蛋白≤60g/L对胎儿不利，可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产。

第612题

对于妊娠合并贫血叙述正确的是

A.只要有贫血就应该立即输血治疗

B.妊娠会使再障的患者病情减轻

C.妊娠期的叶酸缺乏对胎儿易造成畸形，以神经管缺陷最多见

D.巨幼红细胞性贫血大多是维生素B12缺乏

E.诊断的标准是血红蛋白小于100g/L

参考答案：C

解析：

孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比值＜0.33为妊娠期贫血，其中其中血红蛋白≤60g/L为重度贫血。巨幼红细胞性贫血，95%是叶酸的缺乏。妊娠期的叶酸缺乏对胎儿易造成畸形，以神经管缺陷最多见，妊娠可使再障加重，易发生贫血性心脏病，甚至心衰。

第613题

妊娠合并重度巨幼细胞性贫血对胎儿的影响，不包括

A.可造成死胎

B.可导致胎儿畸形

C.可导致习惯性流产

D.可导致胎儿生长受限

E.可导致早产

参考答案：C

解析：

妊娠合并重度巨幼细胞性贫血对胎儿的影响，不包括可导致习惯性流产。

第614题 最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.以上都不是

参考答案：A

解析：患者血红蛋白、血细胞比容均降低，食欲下降，首先考虑缺铁性贫血。

第615题 妊娠期缺铁对胎儿的影响不正确的是

A.胎儿窘迫

B.早产

C.死胎

D.难产

E.胎儿生长受限

参考答案：D

解析：妊娠期缺铁性贫血对胎儿的影响：一般情况下，胎儿的缺氧缺铁不会太严重，但若孕妇严重贫血时，可因胎盘供养和营养不足，引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

第616题 治疗药物应首选

A.硫酸亚铁

B.少量多次输血

C.维生素A12肌注

D.右旋糖酐铁

E.叶酸

参考答案：A

解析：首选还是应该考虑硫酸亚铁口服剂。
右旋糖酐铁是注射铁，对于妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道不良反应不能口服铁剂，才考虑用右旋糖酐铁。

第617题

本例最可能的诊断为

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.地中海贫血

D.妊娠合并白血病

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：

缺铁性贫血患者轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜苍白，重症者可有乏力、头晕、心悸、食欲缺乏、腹泻、指甲脆薄以及口腔炎和舌炎等表现。

第618题 本例首选的药物应为

A.硫酸亚铁

B.右旋糖酐铁

C.少量多次输血

D.维生素A12肌注

E.叶酸

参考答案：A

解析：补充铁剂：硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服用维生素C以促进铁的吸收；也可用右旋糖酐铁50mg，深部肌注，每日1次。

第619题 关于该病的预防不正确的是

A.定期检查血常规

B.孕前积极治疗失血性疾病

C.妊娠6个月起常规补充铁剂

D.及早发现

E.进食含铁丰富的食物

参考答案：C

解析：缺铁性贫血的预防：①孕前积极增加铁的储备；②孕期加强营养，进食含铁丰富的食物；③妊娠4个月起常规补充铁剂；④定期检查血常规，及早发现并治疗缺铁性贫血。

第620题 特发性血小板减少性紫癜合并妊娠行脾切除的有效率为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：脾切除：激素治疗血小板无改善，有严重出血倾向，血小板＜10×109/L可考虑脾切除，有效率达70%～90%。手术最好在妊娠3～6个月间进行。