第1281题 以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的

A.结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移

B.超过90％的结肠癌患者血CEA冰平升高

C.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

D.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

E.血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤

参考答案：C

解析：

CEA水平再次升高应考虑复发或转移的可能。

第1282题 乙状结肠扭转的典型X线征象是

A.“铅管”征

B.肠腔狭窄和充盈缺损征

C.“杯口”征

D.“鸟嘴”征

E.“鹅卵石”征

参考答案：D

解析：

乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

第1283题 低位肠梗阻且病人情况差

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肠梗阻时，肠造口或外置主要适用于低位肠梗阻，且病变负责或病人条件很差，不允许做复杂手术时。即在梗阻近端肠管做造口减压，解除肠管高度膨胀而带来的紊乱；如果有坏死肠道，可切除坏死肠段将两端外置做造口，等以后条件允许时再行二期手术重建肠道。

第1284题 肠梗阻部位切除有困难时

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

当肠梗阻部位切除有困难时，为解除梗阻，可分离梗阻部远端、近端肠管做短路吻合，旷置梗阻部。

第1285题 肠梗阻时有局部肠袢坏死

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

对肠管肿瘤、炎症性狭窄、局部肠袢坏死应做肠段切除术。

第1286题 下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

A.高位小肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.结肠梗阻

D.肠系膜上综合征

E.幽门梗阻

参考答案：E

解析：

代谢性碱中毒常见原因有：幽门梗阻所致的持续性呕吐,大量胃液丢失，如十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄。

第1287题 下列各项诊断首先考虑的是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.结肠癌

C.粘连性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.麻痹性肠梗阻

参考答案：C

解析：

病人有阑尾炎手术史，肛门未排气排便，阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、肠鸣音亢进，偶闻气过水声考虑粘连性肠梗阻可能性大。

第1288题 为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查

A.纤维十二指肠镜

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.纤维结肠镜检查

E.以上均可

参考答案：B

解析：

立位X线平片检查可显示肠梗阻肠腔内液平面及气体。

第1289题

入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率105/min，血压95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×10⁹/L。此时对该患者的处理应该

A.加强镇痛、解痉治疗

B.低压灌肠、加用生植物油，观察4小时后再手术

C.急诊剖腹探查手术

D.不宜采取手术治疗

E.头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染

参考答案：C

解析：

入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排暗红色稀便，考虑为绞窄性肠梗阻，应立即剖腹探查。

第1290题 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

B.呕吐是否剧烈且频繁

C.有无休克

D.有无酸碱失衡

E.有无腹痛、肛门停止排便排气

参考答案：A

解析：

机械性肠梗阻是绞痛、腹胀、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻（动力型肠梗阻）是胀痛和肠鸣音消失。

第1291题 黑斑息肉病的息肉属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性质。

第1292题 溃疡性结肠炎的息肉属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。

第1293题 家族性息肉病的息肉属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。

第1294题 幼年性息肉

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

幼年性息肉多发生于5~10岁小儿，其他直肠管状腺瘤多发生在40岁以上。管状腺瘤及绒毛状腺瘤有恶变倾向。以错构瘤多见。

第1295题 炎性息肉

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

炎性息肉主要表现为原发性病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病等症状。

第1296题 增生性息肉

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

增生性息肉多发生在直肠，多为单发、有蒂，直径一般在1cm以下，很少癌变。

第1297题 男，68岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

A.中毒性休克

B.感染性休克

C.术后再次粘连梗阻

D.肠坏死

E.失血性休克

参考答案：A

解析：

粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。

第1298题 患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是

A.蛔虫性肠梗阻

B.肠道肿瘤

C.肠套叠

D.过敏性紫癜

E.细菌性痢疾

参考答案：C

解析：

肠套叠排便特点为果酱样，加之腹部包块，故考虑肠套叠。

第1299题 请问该患者可能发生

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.水中毒

D.高钾血症

E.低渗性脱水

F.低钾血症

参考答案：B

第1300题 对症治疗措施应是

A.静脉滴注升压药物

B.静脉点滴5%碳酸氢钠

C.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

D.吸氧

E.快速输入高渗葡萄糖

F.注射吗啡

参考答案：C