第1261题 关于家族性结肠息肉病的说法不正确的是

A.可有不同程度的腹痛

B.息肉以位于小肠为主

C.直肠指诊可触及息肉

D.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损

E.大便时为黏液血便

参考答案：B

解析：

大便有时为黏液血便，便次增多。消瘦，乏力，贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。息肉位于大肠为主。

肛门指诊可触及息肉。可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。

第1262题 乙状结肠扭转的典型腹部X线平片表现为

A.阶梯征

B.马蹄状巨大的双腔充气肠袢

C.多处液气平

D.膈下游离气体

E.鱼刺征

参考答案：B

解析：

乙状结肠扭转腹部X线显示圆顶向上，两肢向下；立位可见两个液平面，马蹄状巨大的双腔充气肠袢

第1263题 最可能的诊断是

A.回盲部结核

B.溃疡性结肠炎

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.回盲部套叠

参考答案：C

解析：

患者有腹痛。腹胀病史，实验室检查提示贫血貌，右下腹包块，粪隐血试验阳性，且CEA升高，考虑为肿瘤性病变。

第1264题 下列关于小肠肿瘤说法错误的是

A.小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤

B.一般肿块活动度较大，位置多不固定

C.肠穿孔多见于恶性肿瘤

D.小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查

E.肠道出血是最常见的症状

参考答案：E

解析：

腹痛是小肠肿瘤最常见的症状。

第1265题 该患者可能的诊断是

A.憩室穿孔

B.单纯的十二指肠发育不全

C.十二指肠梗阻

D.十二指肠憩室

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

患者X线钡餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、液体及钡剂三层影并且十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷，典型的十二指肠憩室的表现。

第1266题 十二指肠憩室好发于

A.球后

B.壶腹部

C.水平部

D.升部

E.降部

参考答案：E

解析：

十二指肠憩室多发生于十二指肠降部。

第1267题 小肠憩室病主要的并发症有哪些

A.憩室炎

B.肠梗阻

C.穿孔

D.出血

E.以上都是

参考答案：E

解析：

肠憩室病的主要并发症有出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲袢综合征。

第1268题 下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

A.小肠粘连

B.成年人肠套叠

C.急性肠系膜上动脉血管闭塞

D.回盲部肿瘤

E.小肠扭转

参考答案：A

解析：

治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。

第1269题 若考虑患者为左半结肠的憩室，其好发部位是

A.横结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.盲肠

E.乙状结肠

参考答案：E

解析：

左半结肠憩室最常见的部位是乙状结肠，部分报告可高达96%

第1270题 其常见并发症是

A.并发脓肿

B.并发弥漫性腹膜炎

C.伴瘘管形成

D.并发肠梗阻

E.急性憩室炎

参考答案：E

解析：

急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症，80%～85%的憩室病无任何症状,只有并发急性炎症发作时，出现局限性腹部疼痛后才来就诊。

第1271题 治疗过程中出现下述哪项情况提示预后不良

A.术前低血压

B.粪性腹膜炎

C.瘘管

D.憩室扭转

E.化脓性腹膜炎

参考答案：A

解析：

预示死亡的不良因素包括：持续败血症，术前低血压，应用类固醇。

第1272题 该患者临床分期属于

A.适应期

B.高分泌期

C.营养障碍期

D.缩窄期

E.急性期

参考答案：E

解析：

临床分期分为急性期、适应期、稳定期；急性期一般在术后1~3个月，腹泻量大，每天可达2~5升。

第1273题 诊断短肠综合征，应具备的基本条件是

A.吸收不良及营养不良的临床表现

B.实验室的吸收不良证据

C.严重的水电解质平衡紊乱

D.肠道粘膜高分泌状态

E.小肠广泛切除的病史

F.肠粘膜增生

参考答案：ABE

解析：

短肠综合征诊断应具备下列3个基本条件：(1)小肠广泛切除的病史。(2)吸收不良及营养不良的临床表现。(3)实验室的吸收不良证据。

第1274题 针对短肠综合征，下述外科治疗方法中最有效的是

A.结肠间置术

B.小肠瓣或括约肌再造术

C.小肠缩窄延长术

D.小肠移植

E.小肠肠段倒置术

参考答案：D

解析：

小肠移植是治疗短肠综合征最理想和最有效的方法。

第1275题 下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

A.腹平片可见多个液气平面

B.腹腔穿刺抽出血性物

C.血气分析示血氧分压降低

D.血生化检查示电解质紊乱

E.血自细胞明显升高，分类中性超过90％

参考答案：B

解析：

绞窄性肠梗阻腹穿可见血性液，而单纯性肠梗阻不会。

第1276题 患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

A.5%葡萄糖溶液200～300ml

B.10%葡萄糖溶液200～300ml

C.5%高渗氯化钠溶液200～300ml

D.0.9%氯化钠溶液200～300ml

E.0.45%氯化钠溶液200～300ml

参考答案：C

解析：

先输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。

第1277题 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是

A.梗阻以下肠管塌陷

B.肠壁静脉回流受阻

C.腹膜炎

D.肠腔压力增高

E.梗阻以上肠蠕动减弱

参考答案：E

解析：

梗阻上端肠腔扩张，并由于长期肠蠕动增强，肠壁呈代偿性肥厚。

第1278题 可能的诊断是

A.急性阑尾炎合并穿孔

B.急性小肠憩室炎

C.横结肠癌

D.急性胆囊炎

E.肠系膜上动脉栓塞

参考答案：E

解析：

本病的发生，男性多于女性，40～60岁之间多发，多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。15%～20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。

起病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血性渗出液。此时提示肠管已发生梗死。随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。

第1279题 关于肠系膜血管疾病最常见的病因是下列说法正确的是

A.急性肠系膜上动脉缺血

B.慢性肠系膜血管闭塞缺血

C.肠系膜上静脉血栓形成

D.非闭塞性急性肠缺血

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

急性肠系膜上动脉缺血是最常见的原因。

第1280题 关于肠系膜血管疾病说法错误的是

A.急性肠缺血特征性表现是较重的腹部体征与患者较严重的症状相对称

B.一旦出现腹胀、压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死

C.非闭塞性肠缺血症状与之相似，但过程较缓慢

D.肠系膜血管栓塞预后不佳，死亡率很高

E.多发生于老年人

参考答案：A

解析：

较轻的腹部体征与患者严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。