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外科主治医师试题题库（2585题）
女，70岁，因风湿性心脏病来医院就诊。早餐后患者出现呕吐、呕吐物为血性，面色苍白。查体：右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。
可能的诊断是
A.急性阑尾炎合并穿孔
B.急性小肠憩室炎
C.横结肠癌
D.急性胆囊炎
E.肠系膜上动脉栓塞
知识点：第二篇 普通外科学
参考答案：E
解析：
本病的发生，男性多于女性，40～60岁之间多发，多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。15%～20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。
起病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血性渗出液。此时提示肠管已发生梗死。随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。