第721题 根据以上情况应该采取下列哪种措施

A.局部热敷加物理治疗

B.手术切除右乳房

C.预防性应用抗生素

D.切开皮肤引流

E.排空乳汁、消除乳汁淤积

参考答案：D

解析：

治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁；不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。

第722题 鉴别乳腺肿块系囊性还是实质性首选的检查手段是

A.红外线扫描

B.乳管造影

C.乳腺B超

D.细针穿刺细胞学检查

E.钼靶X线摄片

参考答案：C

第723题 对明确诊断最有意义的检查项目是

A.钼靶X线摄影

B.B超检查

C.CT检查

D.切除或穿刺活检

E.肿瘤标志物测定

F.红外线摄影

参考答案：D

第724题

提示:乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈“毛刺”状，可见“小簇”状、“沙砾”样钙化。

目前最可能的诊断是

A.乳腺纤维瘤

B.乳房结核

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺癌

F.浆细胞性乳腺炎

参考答案：E

第725题

提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。

目前最恰当的治疗方式是

A.肿块局部切除术

B.乳腺癌根治术

C.乳腺区段切除、腋窝淋巴结清扫术

D.乳腺癌改良根治术

E.乳房单纯切除术

F.观察随访

参考答案：D

第726题 提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM期为

A.T1N2M0

B.T2N1M0

C.T3N1M0

D.T2N2M0

E.T3N2M0

F.T1N1M0

参考答案：B

第727题 患者的临床分期为

A.I期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

F.0期

参考答案：C

第728题 提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果:雌激素+孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括

A.化学药物治疗

B.内分泌治疗

C.放射治疗

D.局部理疗

E.生物治疗

F.抗感染治疗

参考答案：ABC

解析：

1.乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状,可见小族状、沙砾样钙化。

2.乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。乳腺包块穿刺活检病理报告为:乳腺浸润性导管癌。

3.乳腺癌改良根治术有两种类型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除I式和仅保留胸大肌、切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床I和Ⅱ期患者。腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。

4.手术治疗后，病理结果为：右乳腺外上象限包块大小为3cm×2cm，浸润性导管癌，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。T2>2.0cm，≤5.0cm；N1，同侧腋淋巴结转移，可活动；M0，无远处转移；故选B。

5.StageⅡA：T0N1M0，T1N1M0，T2N0M0；StageⅡB：T2N1M0、T3N0M0，故选C。

6.乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。患者为ⅡB期，术后放疗可能降低局部复发率；患者HER-2表达阴性，对生物治疗反应不明显，故答案应选A、B、C。

第729题 患者，女，23岁。右乳房肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

患者是年轻女性，发现乳房肿块位于外上象限，无其他不适症状，肿块表面光滑，易于推动，这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。

第730题 患者，女，45岁。双侧乳房胀痛一年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是什么

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

患者是中年女性，双侧乳房肿痛一年，并且与月经周期有关，腋窝淋巴结不大，最可能的的疾病是乳腺囊性增生症。

第731题 女性，65岁。发现右乳内上象限肿物1周。检查：肿块约5×6cm，与皮肤粘连，活动尚可，右腋窝下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。病人首先应诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

老年女性乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

第732题 乳头麇烂疑为湿疹样乳腺癌时，首选的检查方法是

A.乳腺B超

B.红外线扫描

C.细针穿刺细胞学检查

D.糜烂部刮片细胞学检查

E.钼靶X线摄片

参考答案：D

解析：

首选选择简单的，糜烂处刮片细胞学检查最简单。

第733题 乳腺囊性增生病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

乳腺囊性增生病可触及乳腺内多发质韧结节，触痛明显。

第734题 乳腺癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。

第735题 乳腺纤维瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

乳腺纤维瘤表现为单个肿块。

第736题 该患者最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.炎性乳腺癌

D.乳腺囊性增生病

E.急性乳腺炎

参考答案：E

解析：

患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

第737题 若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是

A.乳汁淤积加细菌入侵

B.乳腺组织发育不良

C.哺乳次数增多

D.乳腺分泌障碍

E.全身和局部抵抗力下降

参考答案：A

解析：

急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。

乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。

细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

第738题 假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是

A.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣

B.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

C.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

D.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

E.全身应用抗生素

参考答案：B

解析：

乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。

第739题 根据患者情况，诊断为

A.急性乳腺炎

B.乳腺脓肿

C.乳腺肿块

D.乳腺癌

E.单纯性乳腺增生

参考答案：B

第740题 应首先采取何种措施

A.全身抗感染治疗

B.中医治疗

C.脓肿切开引流

D.局部热敷

E.暂停哺乳

参考答案：C

解析：

发热，触痛肿块，有波动，说明是脓肿形成。要及时切开引流。