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外科主治医师试题题库（2585题）
女性患者，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。
提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果:雌激素+孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
A.化学药物治疗
B.内分泌治疗
C.放射治疗
D.局部理疗
E.生物治疗
F.抗感染治疗
知识点：第二篇 普通外科学
参考答案：ABC
解析：
1.乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状,可见小族状、沙砾样钙化。
2.乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。乳腺包块穿刺活检病理报告为:乳腺浸润性导管癌。
3.乳腺癌改良根治术有两种类型：即保留胸大、小肌的根治性乳房切除I式和仅保留胸大肌、切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留胸大肌，使胸壁外观接近正常，术后上肢水肿减轻，能保持良好功能，并为术后乳腺再造提供条件，主要是用于临床I和Ⅱ期患者。腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。
4.手术治疗后，病理结果为：右乳腺外上象限包块大小为3cm×2cm，浸润性导管癌，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。T2>2.0cm，≤5.0cm；N1，同侧腋淋巴结转移，可活动；M0，无远处转移；故选B。
5.StageⅡA：T0N1M0，T1N1M0，T2N0M0；StageⅡB：T2N1M0、T3N0M0，故选C。
6.乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。患者为ⅡB期，术后放疗可能降低局部复发率；患者HER-2表达阴性，对生物治疗反应不明显，故答案应选A、B、C。