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外科主治医师试题题库(2585题)


女性患者,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×5cm质硬肿物,肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。

提示:患者切口已拆线,愈合良好。组织免疫组化染色结果:雌激素+孕激素受体均为阳性,HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括


A.化学药物治疗

B.内分泌治疗

C.放射治疗

D.局部理疗

E.生物治疗

F.抗感染治疗


知识点:第二篇 普通外科学


参考答案:ABC


解析:

1.乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小族状、沙砾样钙化。

2.乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块,多表现为边缘有毛刺状浸润表现,可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。乳腺包块穿刺活检病理报告为:乳腺浸润性导管癌。

3.乳腺癌改良根治术有两种类型:即保留胸大、小肌的根治性乳房切除I式和仅保留胸大肌、切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留胸大肌,使胸壁外观接近正常,术后上肢水肿减轻,能保持良好功能,并为术后乳腺再造提供条件,主要是用于临床I和Ⅱ期患者。腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。

4.手术治疗后,病理结果为:右乳腺外上象限包块大小为3cm×2cm,浸润性导管癌,右腋下淋巴结可见癌转移1/3。T2>2.0cm,≤5.0cm;N1,同侧腋淋巴结转移,可活动;M0,无远处转移;故选B。

5.StageⅡA:T0N1M0,T1N1M0,T2N0M0;StageⅡB:T2N1M0、T3N0M0,故选C。

6.乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。患者为ⅡB期,术后放疗可能降低局部复发率;患者HER-2表达阴性,对生物治疗反应不明显,故答案应选A、B、C。

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