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外科主治医师试题题库(2585题)
第801题 关于乳腺囊性增生症的病因下列说法错误的是
A.病因尚不明确
B.与精神因素无关
C.催乳素升高
D.长期处于紧张焦虑的状态会增加会此病的几率
E.与内分泌失调有关
参考答案：B
解析：
乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。
第802题 男性，78岁，左下肢深静脉血栓病，准备行非手术治疗，下列哪项措施是错误的
A.抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右
B.卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗
C.使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗
D.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带
E.卧床休息10天左右，抬高患肢
参考答案：B
解析：
溶栓疗法：病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。
A.腹主动脉
B.髂总动脉
C.髂股静脉
D.股深静脉
E.股总动脉
参考答案：B
解析：
髂动脉闭塞:闭塞的部位常见于髂总动脉起始部，临床主要表现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减弱或消失。
第804题 诊断原发性下肢深静脉瓣膜“动能不全”最可靠的检查方法是
A.Burger试验
B.下肢深静脉造影
C.Perthes试验
D.Trendelenburg试验
E.Pratt试验
参考答案：B
解析：
原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的瓣膜功能检查中包括：
①容量描记：判断深浅静脉和穿通静脉瓣膜功能情况和返流水平。
②多普勒超声检查：观察深静脉瓣膜关闭情况及有无血流返流。
③静脉压测定：间接了解瓣膜功能。
④静脉造影：虽然是一种创伤性检查，但仍是目前最可靠的诊断手段。可以了解病变的性质、程度、范围和血流动力学变化。
第805题 患者所患疾病应考虑为
A.下肢深静脉阻塞
B.深浅交通支之间瓣膜闭锁不全
C.大隐静脉曲张
D.大隐静脉曲张，股静脉处瓣膜闭锁不全
E.小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全
F.大隐静脉曲张，深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全
参考答案：ABC
第807题 其处理应是
A.溶栓治疗
B.高位结扎
C.剥离曲张静脉
D.取栓术
E.抗凝治疗
F.经导管直接溶栓术
参考答案：ADEF
解析：
就分析本题而言，患者静脉曲张已经13年，长期血液缓慢，静脉损伤等因素可以造成深静脉血栓形成，患者浅静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通瓣膜功能试验均为阳性，足以说明患者①深静脉不通畅；②交通静脉功能不全；③交通静脉瓣膜关闭不全；④浅静脉瓣膜功能不全。所以治疗上应争取解除深静脉梗阻，分非手术治疗（祛聚药、溶栓药、抗凝药处理），手术可Fogarty导管取栓术，或经导管直接溶栓术。高位结扎和剥离曲张静脉并不是适用深静脉梗阻患者。
第808题 某疾病诊断为下肢静脉曲张，它的临床表现为
A.大腿内外侧静脉曲张
B.全下肢内后侧静脉曲张
C.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
D.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
E.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
参考答案：C
解析：
单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。下肢内侧和小腿后侧静脉曲张。
单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。
第809题
某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是
A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B.下肢深静脉血栓形成
C.动静脉瘘
D.血栓性浅静脉炎
E.单纯性下肢肢静脉曲张
参考答案：E
解析：
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重．作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。下肢深静脉血栓形成：大隐静脉瓣膜功能试验（-），深静脉通畅试验（+），所以选E。
第810题 发病率最高的小儿腹股沟疝为
A.双侧腹股沟斜疝
B.双侧腹股沟直疝
C.单侧腹股沟直疝
D.左侧腹股沟斜疝
E.右侧腹股沟斜疝
参考答案：E
解析：
小儿腹股沟疝多为斜疝且多为男孩，右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，所以右侧斜疝发病率高。
第811题 该患者最可能是诊断是
A.深静脉血栓形成
B.单纯下肢静脉曲张
C.血栓闭塞性动脉炎
D.动脉粥样硬化症
E.血栓性静脉炎
参考答案：C
解析：
患者有吸烟史，左下肢出现间歇性跛行、患肢感觉异常伴疼痛，足背动脉消失，这写都是典型的血栓闭塞性脉管炎的表现。
第812题 该病的病变主要位于
A.中小静脉
B.中小静脉，而以动脉为主
C.中小静脉，而以静脉为主
D.小动脉，而不发生于静脉
E.大中动脉
参考答案：B
解析：
血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是B。
第813题 关于该疾病的治疗，下列说法错误是的
A.可应用扩张血管的药物治疗
B.腰交感神经切断术适合第一二期的病人
C.腰交感神经切断术的目的是止痛
D.旁路流转术适合于动脉局段性闭塞病人
E.应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
参考答案：C
解析：
腰交感神经切除的目的是接触血管痉挛和促进侧支循环形成。
第814题
有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是
A.以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病
B.主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲
C.病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化
D.可以出现皮肤萎缩、脱屑
E.单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见
参考答案：A
解析：
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
第815题 对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
单纯性小指静脉曲张如诊断明确，无手术禁忌症，一般采用大隐静脉高位结扎术加静脉剥脱术，手术效果较好。
第817题 最可能的诊断为
A.动脉闭合性损伤
B.动静脉瘘
C.动脉假性动脉瘤
D.动脉开放性损伤
E.以上都不是
参考答案：C
解析：
本题中患者为损伤后动脉瘤。
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或臌出的病理表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要症状，可以发生在动脉系统的任何部位，以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。
第818题 动脉瘤从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。关于假性动脉瘤的概念下列说法正确的是
A.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
B.动脉粥样硬化性动脉瘤
C.检查时有震颤并可听到连续性杂音
D.压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
E.血管壁全层局部扩张
参考答案：A
解析：
动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成；假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类；夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。
第819题 根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是
A.肢体感觉异常
B.搏动性肿块
C.肢体疼痛
D.肢体缺血
E.肢体苍白
参考答案：B
解析：
搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音。
第820题 诊断可能是
A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B.下肢深静脉血栓形成
C.动静脉瘘
D.血栓性浅静脉炎
E.单纯性下肢肢静脉曲张
参考答案：E
解析：
单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。
下肢深静脉血栓形成：大隐静脉瓣膜功能试验(-)，深静脉通畅试验(+)，
所以选E。