第741题 切口的类型应选择

A.沿乳晕边缘作切口

B.以乳头为中心放射状切口

C.口对口引流

D.沿乳头上缘的横行切口

E.沿乳头下缘的横行切口

参考答案：B

解析：

患者于产后发生乳房胀痛并可及肿块波动感，高度怀疑乳房脓肿，首选的治疗是以乳头为中心放射状切口切开脓肿引流脓液。

第742题 关于急性乳腺炎不正确的是

A.多发于产后哺乳的妇女

B.多发于初产妇产前2～3周

C.多因乳汁淤积发病

D.常伴有寒战、高热等全身症状

E.是急性化脓性感染

参考答案：B

解析：

多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。

第743题 初步考虑是

A.炎症

B.男子乳房发育症

C.腺瘤

D.转移癌

E.结核

参考答案：B

解析：

男子乳房发育症多由体内激素紊乱所致，雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因。

第744题

下述哪些检查是必要的

A.肝、肾功能检查

B.乳腺B超

C.乳腺组织病理检查

D.乳腺干板静电摄影

E.性腺素测定

参考答案：ABCDE

解析：

性腺素测定有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。肝、肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。乳腺B超，乳腺X线照相可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌。乳腺组织病理检查进一步确诊。乳腺干板静电摄影具有边缘效应，使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。

第745题 初步治疗考虑以下哪几种方法

A.庚烷酸双氢睾酮

B.环玲酰胺

C.去势治疗

D.手术治疗

E.他莫昔芬

参考答案：AE

解析：

庚烷酸双氢睾酮200mg，每3～4周肌注1次。他莫昔芬（三苯氧胺）能与靶组织的雌激素受体结合，阻断雌激素的作用，故AE入选。

第746题 目前认为影响乳癌预后的最主要因素

A.正确的乳癌综合治疗

B.乳癌的生物学特性

C.乳癌患者的年龄

D.乳癌早期诊断，早期治疗

E.乳癌的分期

参考答案：D

解析：

影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。

第747题 乳房脓肿切开引流最常用的切口是

A.乳房下弧形切口

B.轮辐方向切口

C.平行肋骨斜切口

D.“++”字切口

E.“+”字形切口

参考答案：B

解析：

乳房脓肿切开引流不能应用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。

第748题 乳腺癌最好发的部位是

A.乳房外上象限

B.乳房内上象限

C.乳房外下象限

D.乳晕区

E.乳房内下象限

参考答案：A

解析：

75％左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。

第749题

49岁，女性，洗澡时无意中触及右侧乳腺无痛肿块遂来院就诊，确诊为乳腺癌；术前行TNM分期提示T₂N₁M₀，请问该患者分期是

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.0期

参考答案：B

解析：

0期是T_isN₀M₀，Ⅰ期：T₁N₀M₀；Ⅱ期：T_0～1N₁M₀,T₂N_0～1M₀,T₃N₀M₀;Ⅲ期:T_0～2N₂M₀，T₃N_1～2M₀，T₄任何NM₀,任何TN₃M₀;Ⅳ期:包括M₁的任何TN。

第750题 初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是

A.抗生素预防感染

B.防止乳头皮肤损伤

C.注意婴幼儿口腔卫生

D.避免乳汁淤积

E.养成定时哺乳习惯

参考答案：A

解析：

抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。

第751题 急性乳腺炎最常见的致病菌为

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.金葡菌

参考答案：E

解析：

急性乳腺炎初产妇多见，多为金葡菌感染。

第752题 女性，30岁，左乳外上象限肿块2*2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动。其诊断可能是

A.乳房纤维腺瘤

B.皮脂腺囊肿

C.叶状囊肉瘤

D.神经纤维瘤

E.乳腺皮下脂肪瘤

参考答案：A

解析：

患者为青年女性，肿块表面光滑，可活动，质韧，考虑良性的可能性大，所以本题答案为A。

第753题 首先要考虑的诊断是

A.乳腺癌

B.乳管内乳头状瘤

C.乳房纤维腺瘤

D.乳房结核

E.乳腺病

F.乳房囊性增生病

参考答案：B

第754题 诊断该病的依据有哪些

A.乳头常溢出血性液体

B.乳头或乳晕区附近可能触及小肿块，挤压时有血性液体溢出

C.腋窝淋巴结肿大

D.乳管造影能协助诊断

E.药物治疗有效

F.40~50岁妇女

参考答案：ACDE

第755题 首选的治疗方法是

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.乳腺区段切除术

D.乳腺癌改良根治术

E.药物治疗

F.全乳房切除

参考答案：C

解析：

乳管内乳头瘤多见于40~50岁妇女，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，瘤体一般较小，其血管丰实，极易出血。临床主要表现是乳头溢血。本病无特效药物治疗，手术切除为唯一的治疗方法。

第756题

作为主治医师，你所能想到的常见病因机制主要有

A.护理不当

B.乳汁淤积

C.细菌沿淋巴管入侵

D.细菌沿乳管入侵

E.喂养不当

F.金葡菌感染

G.链球菌感染

参考答案：BCDF

解析：

急性乳腺炎常见病因机制是：①喂养不当，主要见于6个月以后婴儿出乳牙后导致乳头损伤，本题是产后3周故不是常见的致病因素；②乳汁淤积，乳汁是细菌理想的培养基，乳汁淤积后利于细菌培养，故选B；③细菌沿淋巴管入侵，是急性乳腺炎最主要的感染途径，故选C；④细菌沿乳管入侵，也是其常见感染途径；⑤急性乳腺炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

第757题 若患者已有脓肿形成，你所能想到都脓肿部位主要有

A.乳晕下脓肿

B.乳房深部脓肿

C.乳房后脓肿

D.胸大肌脓肿

E.导管脓肿

F.胸大肌肌膜脓肿

参考答案：ABCE

解析：

本题考点乳房脓肿部位，常见的是四种：导管脓肿、乳晕下脓肿、乳房深部脓肿、乳房后脓肿。

第758题 经查证实患者脓腔较大，属深部脓肿；下述某实习医师在针对该患者治疗中，应做调整的项目是

A.超声定位穿刺

B.尽早切开引流

C.沿乳房下缘做一个弧形切口

D.药敏结果前试用青霉素

E.停止哺乳

参考答案：CE

解析：

急性乳腺炎患者治疗中一般不停止哺乳，仅患侧可停止哺乳，只有在形成乳瘘时停止。题干述患者脓腔较大，所以应做对口引流，在乳房下缘做弧形切口然后在脓腔最低部位另做一个切口。

第759题 乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

A.乳腺皮肤凹陷

B.乳腺皮肤呈“橘皮”样变

C.乳腺皮肤红肿

D.乳头呈湿疹样变

E.乳头凹陷

参考答案：B

解析：

皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

第760题 有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项不是正确的

A.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

B.乳房的深部淋巴网可引流到肝

C.胸大小肌之间有引流的淋巴结

D.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

E.两侧乳房间皮下有交通淋巴管

参考答案：D

解析：

胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。