第781题

考虑患者TNM分期为

A.T2N2M0

B.T1N1M0

C.T1N2M0

D.T2N1M0

E.T3N1M0

参考答案：D

解析：

选项的分期特点符合本例患者，T₂：2～5(2cm＜癌瘤长径≤5cm）；N₁：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；M₀：无远处转移。

第782题 患者的临床分期为

A.Ⅳ期

B.0期

C.Ⅰ期

D.Ⅱ期

E.Ⅲ期

参考答案：D

解析：

Ⅱ期：T_0-1N₁M₀、T₂N_0-1M₀、T₃N₀M₀。

第783题 给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗

A.基因治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.免疫治疗

E.内分泌治疗

参考答案：E

解析：

三苯氧胺是一种抗肿瘤的激素类药物，主要用于治疗乳腺癌，也用于卵巢癌。

第784题 入院后查体发现患者同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结肿大，质硬与深部组织粘连。你能想到的淋巴转移主要途径是

A.癌细胞沿肋间淋巴管侵入同侧锁骨上淋巴结

B.癌细胞经胸骨旁淋巴结到达锁骨上淋巴结

C.癌细胞经胸导管右淋巴结侵入同侧腋窝淋巴结

D.癌细胞经胸大肌内侧缘淋巴结侵入同侧锁骨上淋巴结

E.癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结

参考答案：BE

解析：

乳腺癌主要转移途径有两点：①癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后还可以侵入锁骨下和锁骨上淋巴结。②癌细胞向内侧淋巴管沿着入内血管的肋间支，引流到胸骨旁淋巴结，继达到锁骨上淋巴结，并可以同样路径入血。

第785题 若需对患者行病理检查，目前国内的病理分型主要为

A.浸润性导管内癌

B.浸润性特殊癌

C.浸润性非特殊癌

D.浸润性小叶癌

E.非浸润性癌

参考答案：BCE

解析：

目前国内对乳腺癌的病理分型为4大类，分别是：非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌，还有一类为罕见癌。

第786题 上级主任医师查房时查看病历后，又额外新增雌、孕激素受体检查，其主要目的是

A.判断是否需要内分泌治疗

B.判断是否需要化学治疗

C.判断患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能

D.判断是否需要生物治疗

E.判断患者预后

F.判断是否为激素非依赖性肿瘤

参考答案：ABDEF

解析：

雌孕激素受体检查优点有很多，可以判断患者是否为激素非依赖性肿瘤，如果受体阳性，可优先考虑内分泌治疗，若受体阴性考虑应用化学治疗，同时对预后判断有一定作用；另外对生物治疗转基因技术有一定效果。

第787题 根据以上情况可能的诊断

A.乳房结核

B.乳房纤维腺瘤

C.乳管内乳头状瘤

D.乳癌

E.乳房囊性增生病

参考答案：D

解析：

乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。

第788题 一般来说乳腺癌患者随着肿瘤的增大会出现“酒窝征”，出现这种情况的原因是

A.静脉堵塞

B.乳管堵塞

C.Cooper韧带受侵

D.动脉堵塞

E.淋巴管堵塞

参考答案：C

解析：

随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

第789题 本病应如何治疗

A.乳癌姑息切除加放疗

B.不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗

C.乳癌扩大根治术

D.不宜手术，给予中药治疗

E.乳癌改良根治术

参考答案：E

解析：

该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。

第790题

不属于乳腺癌的常见X线表现的是

A.毛刺征

B.粗大、散在钙化点

C.泥沙样钙化点

D.肿块边界不规则

E.密度增高肿块影

参考答案：B

解析：

乳腺癌X线表现为密度增高的肿块影，边境不规则，或呈毛刺征。有时可见钙化点，颗粒细小、密集。

第791题 病人首先应诊断为

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺结核

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺肉瘤

E.乳腺癌

参考答案：E

解析：

老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

第792题 手术治疗的方法是

A.标准乳癌根治术

B.扩大乳癌根治术

C.单纯乳房切除术

D.肿物切除术

E.改良乳癌根治术

参考答案：C

解析：

根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。

第793题 患者最可能诊断为

A.乳腺炎

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺癌

E.乳腺增生症

参考答案：D

第794题 下列哪项检查可能确定诊断

A.磁共振

B.乳腺钼靶检查

C.红外线扫描

D.B超

E.细针穿刺细胞学检查

参考答案：E

解析：

1.外上限是乳腺癌的好发部位，结合患者症状考虑为癌；

2.确诊依靠病理活检，但题目问的是可能确诊的检查方法，在给出的选项中细胞学检查可以。

第795题 乳腺浸润性导管癌时常侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起相应的皮肤改变是

A.乳头内陷

B.酒窝征

C.乳头糜烂

D.皮肤发红

E.橘皮样变

参考答案：B

解析：

乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)时：表面皮肤凹陷（酒窝征）。

第796题

根据患者的症状与体征，最可靠的检查是

A.乳腺B超

B.CT检查

C.肿物完整切除病理检查

D.红外线扫描

E.钼靶X线检查

参考答案：C

解析：

确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。

第797题 与钼靶X线检查相比较，乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

A.肿块边缘更为清晰

B.钙化影更为清晰

C.乳房腺叶更为清晰

D.血管影特别清晰

E.以上都是

参考答案：A

解析：

干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“边缘增强效应”而使图像更清晰。

第798题

乳癌经血液转移最常至的部位依次是

A.骨→肾→肺

B.肝→肺→脑

C.骨→肺→肝

D.肝→肾→肺

E.肺→骨→脑

参考答案：C

解析：

乳癌细胞经血液向远处转移者多发生在晚期，但基于对乳癌术后病人远期疗效的调查和统计，有学者认为乳癌的血行转移可能在早期即已发生，其以微小癌灶的形式隐藏在体内，成为日后致命的隐患。癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。

第799题 最可能的诊断是

A.乳房纤维腺瘤

B.乳房囊性增生症

C.乳管乳头状瘤

D.乳房肉瘤

E.乳腺癌

参考答案：B

解析：

该患者处于月经期，而且乳房肿痛，考虑与月经周期有关，再结合患者的查体所见，考虑乳房囊性增生症的可能性最大。因为乳房纤维腺瘤、乳管乳头状瘤、肉瘤的边界是清晰的；乳腺癌一般跟月经周期无关。

第800题 关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

A.乳腺实质的良性增生

B.该病一般不需要治疗

C.可与乳腺癌同时存在

D.常伴有腋窝淋巴肿大

E.雌孕激素比例失调

参考答案：D

解析：

常见于30～50岁女性。基本病理改变是乳腺实质的良性增生。本病病程长，发展和康复缓慢，临床症状波动变化大。主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。该病一般不需治疗。疼痛症状重者及与情绪心理有关者,可对症治疗，目前主要用中医药调理。对局限性增生有明显肿块者和有乳腺癌高危因素者，应定期复查，一般在月经结束5～7天复査，如肿块变软消退则可继续观察。因其属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。