第681题 应采取何种措施

A.给予冰袋冷敷

B.口服碘剂或静脉注射

C.给予普萘洛尔

D.镇静、吸氧

E.以上均可

参考答案：E

解析：

术后12～36小时出现高热，脉快而弱，烦躁不安考虑并发甲状腺危象，可采取口服碘剂，镇静、吸氧等综合措施。

第682题

为明确诊断，应进行的检查包括

A.甲状腺B超

B.核素扫描

C.CT

D.血清TSH

E.穿刺细胞学检查

F.血清T4、T3

G.血生化常规

H.PET-CT

I.MRI

J.X射线

K.血清降钙素

参考答案：ABDEFG

第683题 提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴无肿大，甲状腺功能正常。如性质未明，拟行手术。应采用的术式为

A.患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查

B.患侧腺体大部切除+冰冻切片检查

C.患侧全切+峡部切除+对侧大部切除

D.患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术

E.患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术

F.患侧腺体全切

G.结节切除术

参考答案：B

第684题 提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺功能正常。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为

A.患侧腺体全切

B.患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术

C.患侧全切+峡部切除

D.患侧腺体全切+峡部切除

E.患侧全切+峡部切除+对侧大部切除

F.术后外放射治疗

G.患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术

H.结节切除术

I.患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术

J.术后内分泌治疗

K.术后内放射治疗

参考答案：E

第685题

提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺线功能正常。若诊断为未分化癌，其分期正确的是¹³¹I

A.Ⅳ

B.T4a

C.T4b

D.Ⅲ

E.ⅣB

F.T2

G.ⅣA

H.T3

I.Ⅱ

J.ⅣC

参考答案：B

解析：

题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

第686题 女，28岁，因甲亢行手术治疗，术后第2天突然出现面部及四肢抽搐，最可能的诊断是

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状腺功能低下

D.甲亢危象

E.甲状旁腺损伤

参考答案：E

解析：

甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。

第687题 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

A.甲状腺癌

B.甲亢

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状舌管囊肿

E.单纯性甲状腺肿

参考答案：E

解析：

无痛性肿块、随吞咽活动上下移动，且甲状腺双侧对称性肿大，无其他不适症状，考虑是单纯性甲状腺肿大。

第688题 目前适宜的诊治措施是

A.给予抗生素

B.立即手术

C.服用抗甲状腺药物

D.给予肾上腺皮质激素

E.给予小剂量甲状腺素

参考答案：E

解析：

对于单纯性甲状腺肿，给予小剂量甲状腺素治疗，抑制腺垂体促甲状腺素的分泌。

第689题 2年后病人再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗

A.加大抗甲状腺药物

B.加大甲状腺素量

C.手术治疗

D.可继续观察3个月

E.加大激素量

参考答案：C

解析：

出现了压迫症状，首选手术治疗。

第690题 某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选一下哪项检查

A.颈部平片

B.双甲状腺核素扫描

C.颈部多普勒超声

D.选择性血管造影

E.颈部CT

参考答案：B

解析：

该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症，心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。

第691题 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

A.桥本甲状腺炎

B.单纯性甲状腺肿

C.甲状舌管囊肿

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进

参考答案：B

解析：

根据症状和体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。

第692题 目前适宜的诊治措施是

A.服用抗甲状腺药物

B.肾上腺皮质激素

C.给予小剂量甲状腺素

D.口服抗生素

E.手术切除

参考答案：C

解析：

患者青年女性（小于20岁），应首先考虑甲状腺素治疗。治疗原则：对20岁以下的单纯性甲状腺肿患者可给予小剂量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

第693题 1年后病人再次就诊，诉平卧感憋气，此时治疗措施是

A.手术治疗

B.化疗

C.131I内照射治疗

D.加大抗甲状腺药物量

E.加大甲状腺素量

参考答案：A

解析：

出现压迫血管症状，应考虑手术治疗。

第694题 女，22岁，心悸、多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大，触痛、质硬，血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，应首先考虑

A.桥本甲状腺炎

B.Graves病

C.亚急性甲状腺炎

D.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

E.甲状腺左叶出血

参考答案：C

解析：

患者病前1周有感染病史，病后1周血清FT3、FT4浓度升高，查体甲状腺肿大，发硬，考虑为亚急性甲状腺炎。

第695题 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.控制心率

B.喉镜检查

C.给予氢化可的松

D.测基础代谢率

E.T3、T4测定

参考答案：C

解析：

甲状腺功能亢进的手术前准备如下：

1.心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。

2.术前检查：

1）颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移医学|教育网搜集整理位；

2）检查心脏有无并发症；

3）喉镜检查了解声带功能；

4）测定基础代谢率了解甲亢程度。

3.药物准备

（1）碘剂准备

（2）硫氧嘧啶类加碘剂

（3）普萘洛尔准备

第696题 甲状腺功能亢进木后发生甲状腺危象的最主要原因是

A.术前准备不充分

B.精神过度紧张

C.手木切除较多

D.术中未给碘剂

E.术中挤压甲状腺

参考答案：A

解析：

甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分。甲状腺功能亢进症状控制不好。

第697题 甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg,应属于

A.轻度甲亢

B.中度甲亢

C.重度甲亢

D.甲状腺危象

E.正常

参考答案：B

解析：

病人的基础代谢率为31%，属中度甲亢（30%-60%）

第698题 有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是

A.如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能

B.术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺

C.术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺

D.术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺

E.如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤

参考答案：E

解析：

治疗原则：

1.甲状旁腺腺瘤手术切除，但需术中探查4个甲状旁腺，如为多发，应一并切除。

2.甲状旁腺增生不易在术中与腺瘤区别，可在术中送冰冻切片，证实后切除3个半或3个，使剩余甲状旁腺组织约120mg，以维持其功能。

第699题 甲状腺癌的临床表现不包括

A.近甲状腺峡部活动度大的肿块

B.甲状腺肿块短期内迅速增大

C.甲状腺包块伴声嘶

D.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

E.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块

参考答案：A

解析：

甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。

第700题 甲状腺未分化癌的治疗方法为

A.外放射

B.手术

C.131I

D.碘剂

E.甲状腺干制剂

参考答案：A

解析：

甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞结构和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。