第621题 喉上神经损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动；当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。

第622题 证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

A.结节硬

B.同侧可扪及肿大淋巴结

C.结节穿刺检查

D.扫描为冷结节

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

结节穿刺活检可以明确结节的性质。

第623题 关于颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）不正确的叙述是

A.柔软、波动

B.界限不清

C.治疗为完整切除

D.透光肿物

E.青春期常见

参考答案：E

解析：

本病常见于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界限不清、不能压缩、无疼痛，穿刺可助诊断，治疗原则一般尽量切除完整为准。

第624题 位于颈中线随伸舌移动的小囊肿可能是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

甲状腺设管囊肿婴幼儿期位于颈部中线、舌骨下可随吞咽或伸舌活动。

第625题 位于颏下口底舌系带一侧的囊肿可能是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

舌下囊肿位于口腔底部舌系带的一侧，透明略呈蓝色，囊壁甚薄，可以推动，内容物为无色的粘性液体，舌下囊肿有时很大，可经舌系带下扩展至对侧，亦可向口腔底部扩展突出到颌下。

第626题 齿龈乳头处的囊肿可能是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤病变,大多认为是机械刺激或慢性炎症形成的反应性增生物。故认为是非真性肿瘤。

第627题 胸锁乳突肌前缘常形成瘘口的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

鳃裂瘘一般发现早，症状典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。

第628题 胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第629题 颈部污染伤口，达24小时，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于Ⅱ乙；颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于Ⅲ甲。

第630题 颈部囊状淋巴管瘤常表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第631题 甲状腺舌管囊肿常表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线舌骨下球形无痛性肿。

第632题 能使甲状腺缩小、变硬的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

甲状腺功能亢进术前服用卢戈液可使甲状腺体缩小、变硬，血管震颤减小。

第633题 可使甲状腺增大、充血的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。但服用较久后，由于腺垂体的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺增大、充血。

第634题 常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

高功能腺瘤手术前主要是控制甲状腺功能亢进症状，对甲状腺腺体不像原发性甲状腺功；能亢进要求腺体缩小、变硬。

第635题 仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

术前准备中应用碘剂抑制甲状腺素释放的作用是暂时的，如服用过久或突然停药，可能引起大量甲状腺素进入血液循环，使甲亢症状加重，因此，不准备手术的病人，一律不能服用碘剂。发生甲状腺危象时，应用碘剂的目的是降低循环血液中甲状腺素水平。

第636题 甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，突眼加重时可加用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲亢病人用甲巯咪唑治疗中，可合用甲状腺素片，用来缓解由甲状腺功能低下导致的突眼加重。

第637题 常用的抗甲状腺药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

常用的抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑(他巴唑)。

第638题 此时合理的处理是

A.用镇静剂和安眠药

B.服用硫氧嘧啶类药物

C.应用普萘洛尔

D.应用阿托品

E.口服甲状腺素片

F.口服氢化可的松

参考答案：B

第639题 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

A.继续服用硫氧嘧啶类药物

B.限制活动

C.高热量、高蛋白饮食

D.服用碘剂2~3周

E.注意心率及血压的变化

F.喉镜检查

参考答案：DEF

第640题 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

A.静脉点滴强力止血药

B.请喉科会诊气管切开

C.拆去缝线，立即送手术室止血

D.血肿穿刺抽血

E.局部加压包扎

F.气管切开

参考答案：C

解析：

甲亢手术前准备包括：①心理准备：消除患者的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。②术前检查:颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移位；检查心脏有无并发症；喉镜检查了解声带功能；测定基础代谢率了解甲亢程度。③药物准备：碘剂准备：2~3周，甲亢症状得到控制（脉率90次/分以下，基础代谢率+20%以下），可行手术;硫氧嘧啶类加碘剂：先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状得到基本控制后，停服，改服碘剂1~2周，再行手术；硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂；方法：复方碘化钾溶液，每日3次，第1曰每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持此剂量至手术；普萘洛尔准备：每次20~60mg，6小时1次，4~7日后脉率可降至正常水平，可施行手术；最后1次服药在术前1~2小时，术后继续服药4~7天，术前不能用阿托品。

血管结扎线脱落出血致呼吸困难，是由于切口出血，需剪开缝线敞开切口、清除血肿，进手术室止血。必要时行气管切开，故此时适当的处理为拆去缝线，立即送手术室止血。