第601题 动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是

A.气管插管损伤

B.喉上神经损伤

C.喉返神经损伤

D.喉部炎症

E.肺炎

参考答案：C

解析：

动脉导管结扎术，容易伤及喉返神经造成声音嘶哑

第602题

男，30岁，喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话。查体：T38.7℃，BP100/60mmHg，右颈部明显肿胀，压痛，皮肤不红。无波动。WBC15×10⁹/L,血培养阴性。该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴管炎

B.颈部蜂窝织炎

C.急性咽喉炎

D.急性腮腺炎

E.急性颌下腺炎

参考答案：B

解析：

患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛，白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。

第603题 男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤

A.气管损伤

B.食管损伤

C.脊髓损伤

D.甲状腺损伤

E.胸导管损伤

参考答案：E

解析：

乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。

第604题 下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的

A.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态

B.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素

C.腺垂体分泌促甲状腺激素受抑制

D.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出

E.血中长效甲状腺雌激素的浓度升高

参考答案：D

解析：

甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出

第605题 颈部损伤出现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，其原因是

A.静脉损伤

B.喉上神经损伤

C.食管损伤

D.气管损伤

E.动脉损伤

参考答案：D

解析：

气管损伤表现为呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。

第606题 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

A.吻合血管

B.右心室穿刺

C.损伤部位局部加压

D.气管插管

E.结扎血管

参考答案：B

解析：

颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。

第607题 颏下皮样囊肿主要特征为

A.随吞咽伸舌移动

B.可破溃形成窦道

C.透光，不能压缩

D.无特异性

E.指压可变形

参考答案：E

解析：

颏下皮样囊肿，囊壁由结缔组织构成，内层衬以鳞状上皮(与皮肤一样)，含有毛发、皮脂腺、汗腺等，囊内容物为皮脂及脱落的上皮，并常有毛发，呈稀粥样，故指压可变形。

第608题 颈淋巴结结核治疗错误的是

A.无液化、可活动者需淋巴结切除

B.病变范围广、边界不清者需放疗

C.液化未破溃者穿刺吸脓、脓腔抗结核药物注射

D.窦道形成或破溃者结核灶刮除术

E.无需全身抗结核药物治疗

参考答案：E

解析：

需要全身治疗：包括合理营养及给予抗结核治疗；有继发感染者应给予有效的抗生素治疗。

结核全身治疗有明确的治疗原则，即早期、规律、全程、适量、联合。

第609题 一侧喉返神经损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

一侧喉返神经损伤(单侧喉返神经瘫痪)为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，待日后健侧声带于发声时可超过中线，并与患侧声带接触，则声音改善，此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者，只有轻度声嘶及发声无力，易被漏诊。

第610题 两侧喉返神经损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

双侧喉返神经损伤(双侧喉返神经瘫痪)绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。

双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。

第611题 喉上神经内侧支被误伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

第612题 喉上神经外侧支损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。

第613题 颈部转移性肿瘤最为多见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤的3/4，其原发病灶多在头颈部，其中以鼻咽癌和甲状腺转移而来最为多见。

第614题 来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，来源于淋巴组织恶性增生实体瘤。

第615题 与甲状腺发育有关的先天性畸形

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。甲状腺舌管通常在胎儿5周左右自行退化，若甲状腺舌管退化不全，即可形成甲状腺舌管囊肿。

第616题 颈部淋巴结结核

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

颈部淋巴结结核，表现为颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。

第617题 颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

颈部囊状淋巴管瘤，囊瘤柔软，一般无压缩性，能透光，一般位于颈后三角区囊性肿块。

第618题 甲状腺舌管囊肿的临床特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提

第619题 单侧甲状腺腺瘤的临床特点为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

位于颈部甲状腺一侧，单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不一，实性者软，囊性者则硬

第620题 甲状旁腺损伤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E