第461题 “癌症”是指

A.所有肿瘤的统称

B.癌肉瘤的统称

C.上皮组织发生的恶性瘤的统称

D.间叶组织发生的恶性瘤的统称

E.所有恶性肿瘤的统称

参考答案：C

第462题 肿瘤的I级预防包含

A.早期筛查

B.体检

C.特异性肿瘤标记物检查

D.切除可能癌变的组织

E.不良习惯

参考答案：E

解析：

I级预防是病因预防，所以E是最适合的，例如抽烟是一种不良的生活习惯，是肺癌的致病因素，所以纠正这一不良习惯可以减少发病率

第463题 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤

A.错构瘤

B.精原细胞瘤

C.多形性腺瘤

D.纤维腺瘤

E.畸胎瘤

参考答案：B

解析：

虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。

第464题 恶性肿瘤早期常有

A.食欲不振

B.消瘦

C.无力

D.贫血

E.以上都不对

参考答案：E

解析：

恶性肿瘤早期时，常无任何临床表现。

第465题 交界性肿瘤是

A.癌前病变

B.良性瘤局部恶性变

C.分化好的恶性瘤

D.性质介于良恶性肿瘤之间

E.混合性肿瘤

参考答案：D

解析：

交界性肿瘤：是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。

交界性肿瘤有如下3种表现形式：

1、肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间。

2、肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈侵润性生长，切除后易复发,多次复发后有的可出现转移。

3、肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现

第466题 哪项不属于原发性恶性骨肿瘤

A.骨髓瘤

B.脊索瘤

C.骨纤维肉瘤

D.尤文瘤

E.成软骨细胞瘤

参考答案：E

解析：

成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。

第467题 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，最多见的为

A.在毛细淋巴管内形成癌栓

B.局域淋巴结转移

C.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移

D.经皮肤真皮层淋巴管的转移

E.经皮肤淋巴管转移

参考答案：B

解析：

恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。

第468题 良性肿瘤的异型性主要表现在

A.肿瘤组织结构紊乱

B.瘤细胞的多形性

C.核浆比值不明显

D.可见核分裂象

E.瘤细胞核的多形性

参考答案：A

解析：

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性.

一、肿瘤组织结构的异型性

肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。

二、肿瘤细胞的异型性

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：

(一)肿瘤细胞的多形性

恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞(tumorgiantcell)。也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。

(二)肿瘤细胞核的多形性

恶性肿瘤细胞核的体积大(核肥大)，胞核与胞浆的比例较正常增大(正常为1:4～6，恶性肿瘤细胞则接近1:1)。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深(由于核内DNA增多)，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多(可达3～5个)。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。

(三)肿瘤细胞胞浆的改变

恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。

上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。

从上面可以看到A最符合题意。

第469题 下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是

A.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢

B.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤

C.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速

D.癌多发生于中年以上

E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系

参考答案：B

解析：

儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。

第470题 普查原发性肝癌最简单有效的方法为

A.AFP测定

B.B超

C.肝脏核素扫描

D.MRI

E.强化肝脏CT

参考答案：A

解析：

AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。

第471题 类癌是指

A.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

B.一种与癌相类似的恶性肿瘤

C.起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤

D.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

E.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

参考答案：C

解析：

“类癌”一词，首次出现于1907年。当时人们发现了一种介于良性与恶性之间的肿瘤，并有恶变的倾向，因此取名叫“类癌”。由于它是一种嗜银细胞瘤，又有类似癌症的表现，故也有人称为嗜银细胞癌。

第472题 下列哪种不是致癌因子

A.苯胺

B.5-羟色胺

C.3-4苯并芘

D.二甲基氨基偶氮苯

E.亚硝酸

参考答案：B

解析：

致癌因子

能引起细胞癌变的物质,称为致癌剂,主要有3种类型。

1)物理致癌因子

主要为辐射致癌,包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病;同样,大气层中臭氧层的破坏,紫外线照射增强,会使全球的皮肤癌病人增加。

2)化学致癌因子

已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。

3)病毒致癌因子

肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变

第473题 患者男性，60岁，直肠癌，术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指头，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。选用何种手术方式

A.直肠癌根治术

B.单纯活检后关腹

C.直肠癌根治术加肝左叶切除术

D.姑息性切除加肝左叶切除术

E.保留肛门的直肠癌根治术

参考答案：D

解析：

病人已为癌症晚期（T₄N_XM₁），无根治性手术机会，根据八版外科观点：如不能进行根治性切除时，亦进行姑息性切除，使症状得到缓解，如果伴发能切除的肝转移，应同时切除肝转移癌。

第474题 肿瘤相关抗原的含义是

A.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的

B.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞

C.高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞

D.高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

E.表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞

参考答案：C

解析：

肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞。有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或者表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原，如，甲胎蛋白可见于胎肝细胞和肝细胞癌中。

第475题 下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的

A.多种因素起作用

B.常为多阶段演进过程

C.单个基因改变即可引起细胞恶性转变

D.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

E.癌症是一种基因病

参考答案：C

解析：

癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

第476题 癌和肉瘤的主要不同点在于

A.生长方式

B.病人年龄

C.肿块质地

D.组织来源

E.转移途径

参考答案：D

解析：

主要不同点在于来源不同，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如纤维肉瘤。

第477题 卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为

A.良性畸胎瘤

B.错构瘤

C.毛发瘤

D.纤维脂肪瘸

E.恶性畸胎瘤

参考答案：A

解析：

畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

第478题 如果要确诊本病首选检查是

A.X线

B.MRI

C.穿刺活检

D.血管造影

E.CT

参考答案：A

解析：

压之有乒乓球感，提示骨巨细胞瘤，做X线检查，可见病变部位有溶骨性、囊性破坏、而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡改变。

第479题 以哪种治疗最佳

A.放疗

B.手术切除病灶

C.姑息治疗

D.血管栓塞

E.化疗

参考答案：B

解析：

骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。

第480题

判定恶性肿瘤最重要的依据是

A.瘤巨细胞形成

B.膨胀性生长

C.常发生坏死

D.转移

E.核分裂象多见

参考答案：D

解析：