第441题 下列哪项诊断不予考虑

A.血气胸

B.颅脑损伤

C.鼻骨骨折

D.肋骨骨折

E.左股骨骨折

参考答案：E

解析：

对于呼吸困难的患者首要原则就是保持呼吸道通畅；患者四肢活动自如不存在骨折运动受限的特点，所以可暂排除。

第442题 挤压综合征的表现主要指伤后出现

A.肾衰

B.休克

C.昏迷

D.心衰

E.呼衰

参考答案：A

解析：

挤压综合征伤后是以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。

第443题 切线动力伤所致的伤口属于

A.刺伤

B.切割伤

C.冲击伤

D.撕裂伤

E.挫伤

参考答案：D

解析：

切线动力所致的伤口属于撕裂伤，另外还有擦伤也属于此类。E挫伤属于钝性暴力所致；刺伤和切割伤属于锐器伤，冲击伤是火器伤的范畴，所以最准确的描述是D

第444题 污染伤口一般认为伤后多长时间以内的伤口

A.8小时

B.10小时

C.12小时

D.24小时

E.36小时

参考答案：A

解析：

污染伤口一般认为伤后8以内的伤口，超过这一时间按感染伤口定义。

第445题 组织修复分为以下哪几个阶段

A.新生肉芽组织、细胞增生、结痂、脱痂

B.结痂、纤维蛋白充填、组织塑性、脱痂

C.细胞增生、新生肉芽组织、组织塑性

D.新生肉芽组织、组织塑性、结痂、脱痂

E.纤维蛋白充填、细胞增生、组织塑性

参考答案：E

解析：

组织修复分为三个阶段：纤维蛋白充填、细胞增生和组织塑性。

第446题 挤压综合征的表现主要指伤后出现

A.昏迷

B.心衰

C.呼衰

D.肾衰

E.休克

参考答案：D

解析：

挤压综合征伤后是以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾功能衰竭。

第447题 患者，女，20岁，晚班途中被歹徒用枪击中小腿，当即吓晕，歹徒随即抢包逃走。后患者被送往医院治疗，在清创中，对骨折的处理，不正确的是

A.较大的游离骨片应清洗后放回原处

B.即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术

C.污染不重，清创彻底，争取进行内固定

D.可以采用外固定架进行固定

E.游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片

参考答案：C

解析：

在越南战争中，美军对火器伤所致的开放性骨折采取了髓内针和钢板、螺丝钉固定骨折，结果导致了美国有史以来最严重、最令人不能接受的感染率，很多伤员因感染而导致截肢，随后明令禁止火器伤所致开放性骨折使用内固定。

第448题 患者男性，45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是

A.清创、引流缝合伤口

B.清洗伤口，止血加压包扎

C.清创缝合伤口

D.清创，引流后延期缝合

E.消毒、探查伤口后包扎

参考答案：D

解析：

不规则伤口或污染伤口，初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。

第449题 某士兵男，18岁，在演习时，小腿不慎被坦克撞伤，骨折端外露，迅速送至战地医院急救。此类伤口在手术时的检查要点是

A.伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留

B.伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量

C.伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留

D.伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤

E.伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤

参考答案：A

解析：

目前伤口已经确定为开放性伤口，不需要检查伤口类型了。开放性伤口在检察时要侧重检察伤口大小、形状、深度、边缘、污染、有无异物等。

第450题 患者，男，25岁，3小时前与歹徒搏斗，不慎被歹徒开枪击中大腿，皮肤，肌肉破损，可见骨骼。在清创中，对血管损伤的处理，不正确的选项是

A.原则上血管损伤均应细致探查及修复

B.影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合

C.髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植

D.与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复

E.对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理

参考答案：A

解析：

在战争条件下，短期内通过的伤员多，医疗条件差，对肢体损伤严重，修复希望很小的情况下应果断进行截肢，修复血管应限于主要动脉。必须认识到，当有大量伤员等待挽救生命时，为一位伤员进行长时间的血管修复是不符合野战外科原则的

第451题 患者男性，19岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是

A.清洗伤口后包扎

B.清创后一期缝合

C.清创后二期缝合

D.包扎，石膏固定患肢

E.加压包扎止血、观察

参考答案：C

解析：

患者是被炸伤的，伤口严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。

第452题 多发伤的概念是指

A.在同一解剖部位有1个脏器2处以上或2个脏器以上的损伤

B.在同一致伤因素作用下,机体同时或相继遭受2个以上解剖部位的损伤，其中至少有1处可危及生命

C.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂

D.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤

E.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤

参考答案：B

解析：

这是多发伤的概念。

第453题 患者男性，28岁，前臂被砍伤，行清创缝合。术后4天，伤口组织作病理检查，显示胶原纤维大量形成，部分胶原纤维分解，说明组织修复在哪一期

A.细胞增生期

B.塑形阶段

C.瘢痕形成期

D.表皮和其他组织再生

E.急性炎症期

参考答案：B

解析：

大量胶原纤维形成，多余纤维分解，提示组织在塑型阶段。

第454题 男性，27岁，2小时前摔伤头部，头顶部可见直径10cm血肿，意识清醒.恶心、呕吐，急救处置时不恰当的措施是

A.给予镇静剂

B.血压、脉搏、呼吸监测

C.注意意识状态

D.给予脱水剂

E.穿刺抽吸头皮下血肿

参考答案：A

解析：

年轻男性病人，头顶有10Bm较大血肿，估计为帽状腱膜下血肿，应加压包扎，防止血肿扩大。为避免感染一般不主张穿刺抽吸。患者意识清楚，但有恶心、呕吐等脑水肿的表现，不能除外颅内损伤可能。因此，应密切观察意识状态变化，并监测血压、脉搏、呼吸。可适当给予脱水剂。给镇静剂没必要也不恰当，以免掩盖症状，延误治疗。

第455题 核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括

A.光辐射

B.冲击波

C.早期核辐射

D.放射性污染

E.爆炸破片

参考答案：E

解析：

核武器爆炸后没有碎片，是靠光辐射、核辐射、冲击波、放射物质来杀死生物。

第456题 急诊患者，男性，24岁，3小时前不慎被机器绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是

A.肌腱神经损伤必须一期修复

B.清创应不迟于伤后24h

C.清创无须应用止血带

D.清创从浅层到深层进行

E.骨折可以暂不处理

参考答案：D

解析：

手外伤患者，应早期彻底清创，一般争取在伤后6～8h内进行。为使手术视野解剖清晰，缩短手术时间，减少出血，手术可在止血带下进行。清创按从浅层到深层顺序进行，清除一切异物和失活组织。创缘皮肤不宜切除过多，以免缝合时张力过大。骨折脱位必须立即复位固定，为软组织修复和功能恢复创造有利条件。肌腱、神经等重要组织应尽可能一期修复，如创口污染重、组织损伤广泛、缺乏必要条件等，可二期修复。

第457题 火器造成的切线伤是

A.入口大而出口小

B.只有入口而无出口

C.入口与出口相连呈沟状

D.入口与出口相连呈漏斗状

E.入口与出口几乎在同处

参考答案：C

解析：

火器造成的切线伤的特点是入口与出口相连呈沟状。

第458题 超声波断层检查属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

超声波断层检查是一种没有痛苦的非侵入性检查方法。

第459题 脱落细胞检查可发现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

对局限粘膜的早期食管癌行脱落细胞检查敏感度高，方法简单。

第460题 甲胎蛋白定量测定可判断

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲胎蛋白定量测定可以动态观察肝癌的疗效和预后。