第521题 淋巴细胞毒交叉配合试验是

A.将含有细胞毒抗体的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养

B.将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养

C.将含有细胞毒抗原的受者血清与供者的淋巴细胞加入抗体后一起培养

D.将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入抗原后一起培养

E.将含有细胞毒抗体的供者血清与受者的淋巴细胞加入补体后一起培养

参考答案：A

解析：

淋巴细胞毒交叉配合试验是，将含有细胞毒抗体的受者

血清与供者的淋巴细胞加入补体后一起培养。受者血清中含有对抗供者淋巴细胞抗原HLE的抗体时，则两者结合后激活补体，损害供者淋巴细胞膜或引起细胞溶解。通过显微镜下观察死亡的淋巴细胞数量，可了解供受者之间的组织相容性。一般要求死亡细胞少于15%。若高于15%，移植后可能出现超急性排斥反应。

第522题 器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是

A.500ml

B.600ml

C.700ml

D.800ml

E.400ml

参考答案：D

解析：

器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是800ml~1200ml。

第523题 器官离体后须先经低温灌注处理，采用悬吊灌注法时，灌注压力保持在

A.6~8cmH2O

B.8~10cmH2O

C.10~15cmH2O

D.15~20cmH2O

E.5~6cmH2O

参考答案：C

解析：

采用悬吊灌注法时，灌注压力保持在10~15cmH2O，主要作用是让器官结束热缺血时间，以及清除器官内地血液、免疫活性细胞等。

第524题 移植器官的保存使用单纯冷却法的液体特性是

A.5℃平衡液

B.6℃平衡液

C.7℃平衡液

D.8℃平衡液

E.4℃平衡液

参考答案：E

解析：

单纯冷却法的液体特性是4℃平衡液或乳酸林格液，可以在短时间内保持器官的正常活力。

第525题 下述抗生素中，具有免疫抑制作用的是

A.SM

B.INH

C.EMB

D.FK506

E.青霉素

参考答案：D

解析：

FK506属于大环内酶类抗生素，具有阻断T细胞的活化等作用，临床在肝移植的应用较多。

第526题 下列免疫抑制剂，属于皮质类固醇的是

A.环磷酰胺

B.抗淋巴细胞球蛋白

C.琥珀酰氢化可的松

D.环孢素

E.硫唑嘌呤

参考答案：C

解析：

免疫抑制剂，属于皮质类固醇类的包括：琥珀酰氢化可的松、甲泼尼龙、泼尼松等。

第527题 目前效果最好的免疫抑制剂是

A.环孢霉素A(CsA)

B.环磷酰胺

C.糖皮质激素

D.FK-506

E.硫唑嘌呤

参考答案：D

解析：

他克莫司又名FK506，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化学结构属23元大环内酯类抗生素。为一种强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2（L-2）的释放，全面抑制T淋巴细胞的作用，较环孢素（CsA）强100倍。近年来，作为肝、肾移植的一线用药，已在日本、美国等14个国家上市。临床实验表明，其在心、肺、肠、骨髓等移植中应用有很好的疗效。同时FK506在治疗特应性皮炎（AD）、系统性红斑狼疮（SLE）、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。 

第528题 肝脏移植手术的适应证下列不正确的是

A.累及两侧的原发性肝癌

B.终末期非酒精性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.终末期慢性侵袭性肝炎

E.肝硬化初期

参考答案：E

第529题 肝脏移植手术，下列可选择手术方式中标准的为

A.背驮式原位肝移植

B.原位肝移植

C.减体积性肝移植

D.活体部分肝移植

E.劈离式肝移植

参考答案：B

解析：

此题考查的是肝移植的问题。肝硬化初期不是肝移植的适应证，行肝脏移植手术时标准手术术式应为原位肝移植。

第530题 单肺移植的最佳适应证是

A.肺源性心脏病

B.特发性肺纤维化

C.慢COPD

D.原发性肺动脉高压

E.肺结核

参考答案：B

解析：

特发性肺纤维化，单肺移植对某些内科治疗复发的终末期肺纤维化是一项重要的治疗选择。内科治疗失败的患者，其预后很差。肺功能严重受损和低氧血症的患者，2年死亡率超过50%。严重功能受损、低氧和病情恶化的患者，所以应考虑肺移植。除非特殊的禁忌证存在，如年龄大于60岁，一般情况不稳定，或有重要的肺外病变(肝、肾、心功能不全)。

第531题 肝移植标准术式是

A.减体性肝移植

B.霹离式肝移植

C.背驮式原位肝移植

D.原位移植

E.活体部分肝移植

参考答案：D

解析：

肝移植标准术式是原位移植

第532题 下述患者尿素氮持续在哪一项适合肾移植

A.15.32mmol/L

B.24.3mmol/L

C.35.1mmol/L

D.36.7mmol/L

E.10.57mmol/L

参考答案：D

解析：

肾移植适应症：尿素氮持续在35.7mmol/L以上者。

第533题 肾移植术后导致受者死亡的主要原因

A.疱疹病毒感染

B.乙肝病毒感染

C.艾滋病病毒感染

D.巨细胞病毒感染

E.EB病毒感染

参考答案：D

解析：

巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植术后最常见的病毒感染,也是导致受者死亡的主要原因。

第534题 下述血肌酐指标，哪一项达到了肾移植的标准

A.497umol/L

B.567umol/L

C.698umol/L

D.735umol/L

E.442umol/L

参考答案：D

解析：

肾移植适应症：血肌酐范围在707~884umol/L以上均适宜。

第535题 下一步治疗方法是

A.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术

B.局部广泛切除．切除后修补腹壁缺损

C.先放射治疗，再手术切除

D.先全身化，再手术切除

E.暂观察，不予处理

参考答案：B

解析：

纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用可阔筋膜，人造材料等修补。

第536题 患者诊断应考虑为

A.纤维瘤

B.血管瘤

C.皮肤癌

D.表皮样囊肿

E.脂肪瘤

参考答案：A

解析：

硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。

第537题 考虑诊断为

A.脂肪痛

B.交界痣恶变

C.皮肤癌

D.皮肤疖肿

E.皮脂腺囊肿继发感染

参考答案：E

第538题 下一步处理为

A.放射治疗

B.口服消炎药物

C.扩大切除肿物

D.切开引流

E.先抗感染，消炎后手术切除

参考答案：D

解析：

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，常发生在成人头、面、背或臀部。生长缓慢，无何症状，并发感染时可有红、肿、热、痛，此题表现有波动感考虑化脓感染，化脓后需切开引流，待炎症消退后再手术切除。

第539题 海绵状血管瘤的叙述错误的是

A.肿块软，界限不清

B.一般由小静脉和脂肪组织构成

C.可以通过局部注射硬化剂来治疗

D.手术前可通过血管造影确定手术范围

E.主要生长在肌肉之间

参考答案：E

解析：

海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。

第540题 外伤后表皮进入皮下生长所致

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。