“微信扫一扫”进入考试题库练习及模拟考试
外科主治医师试题题库(2585题)
第2221题 下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是
A.心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉
B.易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱
C.颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿
D.一侧或双侧胸膜腔积液征
E.以上都是
参考答案：E
解析：
临床表现主要是重度右心功能不全的表现，常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常等。体格检查颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。心音遥远。脉搏细速，有奇脉。脉压小，可有胸腔积液征。
第2222题 下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层主动瘤临床表现的是
A.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音
B.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可随剥离径路转移
C.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥
D.可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫
E.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉
参考答案：A
解析：
主动脉夹层和夹层主动脉瘤心脏或胸背部听诊可闻及收缩期吹风样杂音。
第2223题 下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是
A.左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全
B.位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位
C.起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎
D.黏液瘤属良性，不发生恶变
E.呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流
参考答案：D
解析：
黏液瘤多属良性，但少数病例可能发生恶变，成为黏液肉瘤或出现远处转移。
第2224题 下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是
A.夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡
B.主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展
C.主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿
D.多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉
E.约90%的病例并有高血压
参考答案：B
解析：
夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支。向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣，导致冠状动脉循环血流受阻或主动脉瓣关闭不全。夹层病变累及颈总动脉则产生脑缺血症状；肋间动脉受累则可引致脊髓缺血产生截瘫；肾动脉受累则引致肾衰竭；髂、股动脉受累则可引致肢体坏死。
第2225题 慢性缩窄性心包炎不需与下列疾病鉴别的是
A.心肌病
B.肺动脉口狭窄
C.肝硬化
D.结核性腹膜炎
E.充血性心力衰竭
参考答案：B
解析：
慢性缩窄性心包炎需要鉴别的疾病：肝硬化、结核性腹膜炎、充血性心力衰竭和心肌病。
第2226题 主动脉夹层和夹层动脉瘤需要与下列疾病进行鉴别的是
A.脑卒中
B.急性心肌梗死
C.急性肺栓塞、外科急腹症
D.急性肢体动脉栓塞
E.以上都是
参考答案：E
解析：
主动脉夹层和夹层动脉瘤的鉴别诊断：
1.急性心肌梗死。
2.急性肺栓塞。
3.急腹症。
4.急性肢体动脉栓塞。
5.脑卒中。
第2227题 下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是
A.X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现
B.病史和临床表现
C.凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能
D.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小
E.CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位。
参考答案：C
解析：
慢性缩窄性心包炎的诊断要综合病史、体格检查和辅助检查，起辅助检查表现为：
1.X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现。
2.CT和磁共振检查可以清楚地显示心包增厚及钙化的程度和部位，亦有助于鉴别诊断。
3.超声心动图可显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小和心功能减退。
第2228题 下列脑疝的分型中，正确的是
A.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝
B.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶钩回疝
C.小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝和大脑镰下疝
D.小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝
E.小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝
参考答案：D
解析：
临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。
第2229题 枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是
A.早期发生呼吸骤停
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.血压下降
E.烦躁不安
参考答案：A
解析：
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别：小脑幕切迹疝意识障碍发生较早，而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。
第2230题 外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为
A.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
B.意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
C.意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
D.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
E.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
参考答案：A
解析：
小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。
第2231题 若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查
A.颅骨X线片
B.腰椎穿刺
C.头部CT
D.头部ECT
E.头部MRI
参考答案：B
解析：
已有明显颅内压增高体征者，禁忌腰椎穿刺的。
第2232题 此病人的初步诊断为
A.视神经炎
B.颅内压增高
C.蛛网膜下腔出血
D.神经性头痛
E.垂体瘤
参考答案：B
解析：
ICP增高典型临床表现
典型临床表现
1.头痛：是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同。晨起为重。
2.呕吐：典型颅压高呕吐为喷射状，易发生于饭后。
3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。
以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”
其它临床表现
1.意识障碍或精神障碍
2.一侧或双侧展神经麻痹和复视
3.头晕、猝倒
4.在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起。头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。
5.库欣三联征：即血压升高、心率减慢、呼吸不规则，在急性中重度颅内压增高患者中的发生率为1/3左右。
第2233题 为查找病因，首选的辅助检查是
A.头颅X线片
B.腰穿
C.脑电图
D.脑血管造影
E.头颅CT扫描
参考答案：E
解析：
CT在发现病变、确定病变位置及大小与数目方面是较敏感而可靠的，但对病理性质的诊断，有一定的限制。
第2235题
影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为3.9kPa（395mmH20），应诊断为
A.梗阻性脑积水
B.良性高颅压
C.脑膜炎
D.脑水肿
E.脑血管痉挛
参考答案：B
解析：
良性高颅压特点：CSF化验正常，压力通常＞200mmH2O。
第2236题 下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是
A.呼吸骤停发生较早
B.生命体征改变出现晚而不明显
C.颅内压增高
D.颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退
E.生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚
参考答案：B
解析：
急性枕骨大孔疝以延髓损害症状为主，脑神经与颈神经损害症状次之。生命体征改变出现早而明显，表现为呼吸、脉搏减慢，血压升高。
第2237题 最确定的诊断是
A.脑水肿
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
参考答案：B
解析：
患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。