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外科主治医师试题题库(2585题)
第2262题 颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。
第2263题 血尿伴膀胱刺激症状最常见于
A.肾癌
B.膀胱肿瘤
C.急性前列腺炎
D.急性膀胱炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案：D
解析：
血尿伴膀胱尿路刺激症状常见于膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石合并感染。
第2264题 选择性蛋白尿的特点是以
A.白蛋白为主
B.本-周蛋白为主
C.IgA为主
D.β2微球蛋白为主
E.溶菌酶为主
参考答案：A
解析：
选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。
第2265题 中年以上者发生间歇性无痛性肉眼血尿，应高度怀疑
A.泌尿系统结核
B.泌尿系统结石
C.泌尿系统肿瘤
D.泌尿系统畸形
E.泌尿系统炎症
参考答案：C
解析：
无痛性肉眼血尿指从排尿时无任何症状的肉眼血尿，是泌尿系肿瘤的一个重要的临床症状。无痛性血尿还常见于前列腺增生时前列腺表面血管破裂出血。
第2266题 诊断膀胱癌最可靠的方法为
A.CT
B.B超
C.IVU
D.膀胱镜检及活检
E.膀胱双合诊
参考答案：D
解析：
膀胱镜检查是诊断膀胱癌的可靠方法，可直接观察到肿瘤的额位置、数目、大小和形态，与输尿管开口的关系，同时可取活体组织做病理检查，作为制订治疗方案的重要依据。
第2269题 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
A.做尿胆原测验
B.做尿潜血试验
C.做尿三杯试验
D.做尿沉渣镜检
E.观察血尿颜色
参考答案：D
解析：
血红蛋白尿和血尿通过尿沉渣镜检可以做出区别。
血红蛋白尿：正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超越过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白、而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。血红蛋白尿与血尿不同，离心沉淀后前者上清液仍为红色;血尿时离心后上清透明，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性。
第2271题 少尿是指24小时尿量少于
A.100m
B.800ml
C.600ml
D.400ml
E.200ml
参考答案：D
解析：
正常人每天尿量约为1500～2000ml，与每天的饮水量和天气变化都有关系。多尿是指在24小时内尿量达到数千毫升以上，常见于糖尿病、尿崩症及肾衰竭多尿期。在24小时内尿量少于400ml者属于少尿；24小时内尿量少于100ml者为无尿。
第2273题 关于血尿哪项是错误的
A.几乎所有急性肾炎均有血尿
B.血尿见于肾血管畸形
C.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
D.三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球
E.红细胞超过3个／高倍视野称为镜下血尿
参考答案：D
解析：
第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。
第2274题 左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是
A.左肾肿瘤
B.左肾囊肿
C.嗜铬细胞瘤
D.睾丸肿瘤
E.胰腺囊肿
参考答案：A
解析：
精索静脉曲张临床上一般分原发性和继发性。原发性多与解剖因素有关。继发性则多与肾肿瘤压迫所致。
第2275题 保列治治疗前列腺增生的机制是
A.抑制β受体
B.抑制5-α还原酶
C.抑制γ受体
D.抑制雄性激素受体
E.抑制α受体
参考答案：B
解析：
保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮转化，从而抑制前列腺的增生。
第2276题 下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是
A.可导致老年患者发生尿失禁
B.多在50岁以后出现症状
C.症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关
D.可并发腹股沟疝
E.膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变
参考答案：C
解析：
症状的严重程度与前列腺增生后的体积无关。
第2277题 关于双侧肾积水，一侧积水较重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确
A.先治疗较轻的一侧
B.双侧积水同时手术治疗
C.不需手术治疗，定期观察
D.口服中药治疗
E.可先治疗严重的一侧
参考答案：E
解析：
双侧肾积水，一侧积水较重，一侧较轻的时候，先治疗严重的一侧。
第2278题 男，36岁，因车祸伤2小时入院。伤后无尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，伤后8小时输液5000ml（其中胶体2000ml）后仍无尿。针对无尿首先应
A.加快补液速度
B.行生化及血气分析检查
C.检查膀胱区及导尿管是否通畅
D.应用多巴胺静点
E.应用甘露醇利尿
参考答案：C
解析：
应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。
第2279题 有关泌尿系梗阻的病因，下列哪项是错误的
A.女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关
B.膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻
C.肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴
D.先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因一
E.老年男性最常见的是前列腺增生症
参考答案：C
解析：
尿液在肾内形成后，经过肾盏、肾孟、输尿管、膀胱和尿道排出体外。泌尿系梗阻也称尿路梗阻。泌尿系统本身及其周围疾病都可引起尿路梗阻，造成尿液排出障碍，引起梗阻近端尿路扩张积水。若不能及时解除梗阻，终将导致肾积水、肾功能损害，甚至肾衰竭。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻；梗阻发生在膀胱及其以下部位者称为下尿路梗阻。