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外科主治医师试题题库(2585题)
第2322题 该患者首先考虑的诊断是
A.膀胱破裂
B.前尿道挫伤
C.前尿道裂伤
D.后尿道挫裂伤
E.膀胱挫伤
参考答案：C
解析：
骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。
第2323题 肾挫伤的主要临床表现是
A.腰部肿块和肉眼血尿
B.腰部肿块
C.大量肉眼血尿
D.镜下血尿和肉眼血尿
E.不易矫正的严重的休克
参考答案：D
解析：
肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微，镜下血尿或肉眼血尿为其临床主要表现。
第2324题 下列检查中时诊断最有价值的是
A.下肢轴心叩击痛
B.下腹压痛反跳痛
C.肠鸣音听诊
D.肛门指诊检查前列腺
E.骨盆分离挤压试验
参考答案：D
解析：
肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过肛门指诊检查可及早发现早期病变。
第2325题 本例尿道断裂的机制是
A.腹压增高
B.阴茎充血，尿道张力高
C.骨盆骨折撕裂膜部尿道
D.血肿挤压和牵拉
E.受伤时膀胱未排空
参考答案：C
解析：
根据症状描述，考虑为膜部（后尿道）损伤。
第2326题 应选择的治疗方法是
A.经会阴尿道修补术
B.经会阴尿道拖入手术
C.尿道会师术
D.耻骨上造口术
E.膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管
参考答案：C
解析：
尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少，但尿道断端未作直接吻合，靠牵引力使已断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员，或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。
第2327题 该症后期最常见的并发症是
A.会阴顽固性疼痛
B.尿道狭窄
C.压力性尿失禁
D.反复血尿
E.排尿时尿漏
参考答案：B
解析：
若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿道外括约肌受损，发生暂时性或永久性尿失禁。若尿道牵引方向过于低垂，可致尿道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感染后可形成尿瘘或尿道狭窄。
第2328题 闭合性肾损伤必须绝对卧床休息
A.休克纠正后
B.腰部肿块不再增大
C.1周
D.2～4周
E.到血尿转清后
参考答案：D
解析：
非手术治疗适用于较轻的肾损伤（肾挫伤和肾裂伤），肾碎裂伤及肾血管损伤一应积极手术治疗。
（1）绝对卧床2～4周，恢复后2～3个月内不参加体力劳动，过早离床活动可能再度出血。
（2）密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、腰部肿块大小、血尿浓度、血红蛋白及血细胞比容等变化情况。
（3）补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够的尿量。
（4）早期使用抗生素预防感染。
（5）止血、止痛、镇静剂的应用。
第2329题 诊断急性淋病性尿道炎，做常用，又可靠快捷的实验室检查是
A.尿道分泌物涂片镜检
B.尿常规检查
C.中段尿培养
D.尿道分泌物培养
E.血常规检查
参考答案：A
解析：
尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片镜检或细菌、支原体培养，以明确致病菌。
第2330题 下列急性膀胱炎的特点中，错误的是
A.有明显的性别差异，女性发病率显著高于男性
B.病变以尿道内口及膀胱三角最明显，累积黏膜、黏膜下层
C.感染途径血行淋巴感染为主
D.致病菌以大肠杆菌最常见
E.男性常继发于急性前列腺炎、前列腺增生、包皮炎等
参考答案：C
解析：
大肠埃希菌感染常见，女性发病率高，主要由于女性尿道短而直，细菌容易侵入膀胱导致上行感染。
第2331题 下列淋病性尿道炎的特点中，错误的是
A.淋病菌为唯一致病菌
B.前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位
C.感染淋球菌后，经过2~5天潜伏期发病
D.尿道口黏膜红肿、痒和刺痛，尿道排出脓性分泌物
E.多无并发症与后遗症
参考答案：E
解析：
男性患者有并发症的表现主要为淋菌性精囊炎。女性患者表现有并发症的表现主要是淋菌性盆腔炎。
第2332题 急性细菌性前列腺炎的治疗要点中，错误的是
A.适当应用止痛、解痉、退热药物以缓解症状
B.按摩前列腺
C.输液、应用抗菌药物
D.急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘘
E.卧床休息，大量引用清水
参考答案：B
解析：
直肠指检前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。
第2333题 对于急性膀胱炎的临床治疗要点，下列选项错误的是
A.行膀胱检查时可用稀释的抗生素液反复冲洗
B.口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激
C.可用阿托品解除膀胱痉挛
D.抗生素可选用复方新诺明
E.卧床休息，多饮水，避免刺激性食物
参考答案：A
解析：
反复冲洗反而不利，操作不当，感染几率反而增加。
第2334题 下列不符合急性肾盂肾炎临床表现的是
A.头痛、恶性、呕吐、食欲不振
B.血行感染高热与膀胱刺激症状并行出现早
C.逆行感染尿频尿急尿痛、血尿早于全身症状
D.单侧或双侧腰痛，肾区明显压痛、叩痛，输尿管走行区疼痛
E.迅速发生寒战、高热，体温39℃以上，驰张热型
参考答案：B
解析：
血行感染由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。
第2336题 临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检，具有诊断价值的是
A.涂片中满视野革兰阳性菌
B.涂片中满视野白细胞
C.涂片中满视野红细胞
D.涂片中满视野革兰阴性双球菌
E.涂片中满视野脓细胞
参考答案：D
解析：
淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。
第2337题 下列急性细菌性膀胱炎的临床表现，一般不会出现
A.发病突然，出现典型的膀胱刺激症状
B.尿液浑浊，常见终末血尿
C.严重者出现急迫性尿失禁
D.耻骨上膀胱区可有轻压痛
E.畏寒、高热、全身中毒症状
参考答案：E
解析：
急性细菌性膀胱炎的临床表现尿频尿急尿痛血尿，有时可有急迫性尿失禁，无全身发热症状。
第2338题 下列急性肾盂肾炎的特点，不正确的是
A.男性发病率高于女性数倍
B.多由尿道进入膀胱
C.尿潴留可造成继发性肾盂肾炎
D.可单侧或双侧发病
E.致病菌主要是大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌
参考答案：A
解析：
女性发病率高，尤其是女性新婚期和妊娠期容易发生。
第2339题 女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的
A.IVP
B.细胞学培养
C.尿培养加药敏
D.泌尿系B超检查
E.膀胱镜检查
参考答案：E
解析：
根据尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，考虑为急性膀胱炎，在急性感染期禁忌作膀胱镜检查及膀胱扩张。
第2340题 女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+).尿蛋白(+).血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎急性发作
B.急性膀胱炎
C.慢性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：D
解析：
急、慢性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般无明显的全身感染症状(如发热)，故排除B、C；慢性肾盂肾炎是慢性起病，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，故排除A、E。急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病，腰疼、肾区叩痛，全身感染症状明显，可有或无膀胱刺激症，与患者表现相符，故选D。