“微信扫一扫”进入考试题库练习及模拟考试
外科主治医师试题题库(2585题)
第2282题 输精管可及串珠样结节
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
1.前列腺癌指诊时，可感觉触到前列腺增大，坚硬，结节，肿瘤常坚硬如石，但差异很大，浸润广泛，发生间变的病灶可能较软。
2.直肠指诊可触到腺体横径或纵径增大，或二者均有增大，且前列腺表面光滑，边缘清楚，质地有中等硬度，韧且有弹性，饱满如球状。中央沟变浅（平坦）或消失。
3.前列腺结核附睾常可受累，肿大发硬，表面不规则，呈结节状，轻度压痛，偶尔可有输精管串珠状结节。
第2283题 明确肾积水的部位、程度、梗阻部位以及尿路排泄等情况，首选的检查是
A.静脉尿路造影
B.CT
C.肾盂穿刺造影
D.逆行尿路造影
E.B超
参考答案：A
解析：
检查：1、超声波、CT、MRI。放射性核素肾扫描和肾图。2、尿路造影有重要价值。3、血液：有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。4、尿液：常规检查和培养，必要时行结核杆菌和脱落细胞检查。
第2285题 要确诊病因，最简便的辅助检查是
A.膀胱造影检查
B.KIIB
C.MRI
D.B超
E.CT
参考答案：D
解析：
B超检查可经腹壁、直肠或尿道途径进行，扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。
A.良性前列腺增生症
B.前列腺肉瘤
C.前列腺炎
D.前列腺癌
E.以上都不是
参考答案：A
解析：
良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。
第2287题 该病人首诊时须做的检查不包括
A.尿流率确定梗阻程度
B.血清前列腺特异性抗原
C.膀胱检查了解前列腺大小
D.经直肠膀胱检查
E.直肠指检
参考答案：C
解析：
此患者初步诊断为前列腺增生，对于该病的诊断EABD是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。
第2288题 该病人尿流率检查4次，尿量均在70~100ml，尿流率每秒8ml。处理方法最合理的是
A.参考现有尿量的尿流率
B.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
C.夹闭病人尿管，憋足150ml后，再行尿流率检查
D.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
E.再次复查尿流率，尿量在150ml以上
参考答案：E
解析：
尿流率检查应该在自然排尿的情况进行，任何认为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。
第2289题 如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，最好进行的一项检查是
A.B超
B.尿动力学检查
C.肾图或肾动图扫描
D.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
E.血清前列腺特异性抗原
参考答案：B
解析：
对于此患者最需要排除的疾病为坏死脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首选应做到的检查方法是尿动力学检查。
第2292题 若检查后发现最大尿流率＜10ml/s，应采取何种治疗措施
A.手术治疗
B.激光治疗
C.经尿道气囊扩张术
D.5α还原酶抑制剂
E.应用α受体阻滞剂
参考答案：A
解析：
夜尿频、排尿困难是前列腺增生的典型症状，当残余尿量超过50ml或最大尿流率＜10ml/s，应考虑手术治疗。
第2293题 前列腺增生症最早出现的症状往往是
A.排尿困难
B.血尿
C.尿痛
D.尿急
E.尿频
参考答案：E
解析：
前列腺增生症最常见的早期症状是尿频。夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。
第2294题 关于肾积水的B超检查诊断，下列不正确的是
A.肾窦回声分离、肾形增大和肾实质变薄是肾积水超声回声声像图的特点
B.肾盂回声分离达到15mm，可确定为肾积水
C.肾窦回声分离小于10mm，不能排除肾积水可能
D.正常肾脏由于膀胱过度充盈、大量饮水等原因，也可出现肾窦回声分离
E.正常肾盂回声不超过15mm
参考答案：B
解析：
一般认为，肾盂回声分离达到20mm，可确定为肾积水；急性尿路梗阻时，肾窦分离不多，往往不超过10mm，但与对侧肾脏比较也有意义，不能排除肾积水的诊断。
第2296题 哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因
A.前列腺增生
B.阿托品服用
C.低血钾、高热等
D.腰麻和肛管直肠术后
E.中枢和周围神经系统疾病
参考答案：A
解析：
机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。
第2297题 前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切
A.前列腺增生持续的时间
B.前列腺增生部分的位置
C.睾酮、双氧睾酮及雌激素的多寡
D.前列腺增生结节的种类
E.前列腺增生的程度
参考答案：B
解析：
前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至30～80g，但亦有重达100～200g者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足10g，也可引起严重梗阻。
第2298题 当骨盆骨折引起后尿道断裂时，产生的尿外渗范围主要在
A.下腹部
B.耻骨后间隙和膀胱周围
C.阴茎筋膜内
D.两侧股部
E.会阴浅袋内
参考答案：B
解析：
骨盆骨折可引起大量出血，在前列腺及膀胱周围形成大血肿。患者不能排尿，一旦用力排尿就发生尿外渗。