第2301题 妇科或直肠手术多引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

妇科或直肠手术多引起输尿管损伤。

第2302题 憋尿时下腹部被踢伤多引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

憋尿时下腹部被踢伤多引起膀胱损伤。

第2303题 腰部扭挫伤多引起

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

腰部挫伤多为直接暴力所致，如被击伤、撞伤、踢伤、挤压等，引起腰部肌肉挫伤，血脉破损，瘀血凝聚，引起局部瘀斑、肿胀、疼痛、活动受限。腰肾压挫严重者，可致肾脏挫裂伤。

第2304题 膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补，引流，膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭，自行排尿

A.7~10天

B.10~14天

C.14~15天

D.20~24天

E.3~7天

参考答案：B

解析：

一般于10~14天闭合，自行排尿。

第2305题

对该患者的初步诊断

A.球部尿道损伤

B.后尿道损伤

C.膜部尿道损伤

D.前列腺部尿道损伤

E.前尿道损伤

参考答案：A

解析：

男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤；皮肤破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。球部尿道损伤后，除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外，还可发生局部血肿和尿外渗。

第2306题 该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理

A.耻骨上膀胱穿刺造口

B.留置导尿

C.会阴血肿清除+尿道断端吻合

D.尿道断端吻合

E.耻骨上膀胱造口

参考答案：C

解析：

根据症状和相关诊断，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀，发生尿潴留，球部尿道断裂，但无尿外渗，所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管。

第2307题 若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理

A.尿道会师术

B.经会阴部尿道切除吻合

C.经尿道镜狭窄切除术

D.膀胱造口术

E.尿道扩张

参考答案：E

解析：

排尿困难，尿线变细，行尿道扩张。

第2308题 该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是

A.术后伤口感染

B.尿道吻合口远端狭窄

C.尿路感染

D.合并尿道直肠瘘

E.吻合口愈合不佳

参考答案：A

解析：

提示有肿痛，考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致，所以选A。

第2309题 肾损伤非手术治疗不正确的是

A.密切观察

B.抗感染治疗

C.抗休克治疗

D.血尿减轻后即可下床活动

E.应用止血剂、止痛和镇静剂

参考答案：D

解析：

肾损伤的非手术治疗，绝对卧床休息应2~4周，病情稳定，尿液检查正常才能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后2~3个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对。ABCE四项都是正确的。

第2310题 肾挫裂伤绝对卧床休息时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

绝对卧床休息2～4周，恢复后2～3个月内不参加体力劳动。

第2311题 前尿道裂伤，输尿管引流时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

尿道部分裂伤并有排尿困难,但能经尿道插入导尿管者,应留置导尿管1周左右,拔管后适当作尿道扩张。

第2312题 后尿道断裂术后若不能恢复排尿，二次手术时间为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

伤后或术后发生尿道狭窄，轻者行尿道扩张，严重狭窄者，在伤后3个月瘢痕切除和尿道端端吻合术。

第2313题 尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

合并伤的处理原则：直肠损伤者，早期可行修补，并作暂时性乙状结肠造瘘术。如后尿道损伤并直肠瘘者，应在3～6个月后再行修补术。骨盆骨折应卧床休息。

第2314题 男性，42岁，因右腰部被汽车撞伤，伤后出现大量内眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120／min，血压80／50mmHg。初步诊断是

A.肾实质损伤

B.肾实质与肾盂肾盏破裂

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾挫伤

参考答案：C

解析：

右腰部撞伤，考虑肾损伤，右肾区明显肿胀，肉眼血尿明显，皮下瘀斑，因此考虑肾损伤程度较重，可能为肾全层裂伤。

第2315题 下列不作为膀胱损伤诊断依据的是

A.导尿膀胱空虚仅少量尿液、注入生理盐水，抽出量少于注入量

B.腹腔穿刺，抽出液测定尿素氮及肌酐

C.B超检查，下腹部有液性暗区

D.导尿管注入造影剂膀胱造影

E.闭合性下腹部损伤，出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿

参考答案：C

解析：

B超检查，下腹部有液性暗区因素复杂，不能作为膀胱诊断依据。

第2316题 该患者诊断为哪种病

A.骨盆骨折合并后尿道损伤

B.骨盆骨折合并膜部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.前列腺部尿道损伤

E.球部尿道损伤

参考答案：B

解析：

患者直肠指诊可触之浮动的前列腺，出血量大，无排尿。后尿道（膜部损伤）耻骨后间隙和膀胱前列腺周围的血肿与尿外渗、急性尿潴留、尿道流血较少。

第2317题 该患者尿外渗的部位

A.会阴浅袋

B.腹壁浅筋膜

C.腹腔内

D.膀胱前列腺周围腹膜外

E.三角韧带内

参考答案：D

解析：

膜部损伤尿外渗在耻骨后间隙和膀胱前列腺周围多见。

第2318题 该患者最好的治疗是

A.立即低位膀胱造口

B.留题导尿管

C.经会阴尿道切开尿道吻合

D.尿道复位术

E.立即高位膀胱造口

参考答案：E

解析：

该患者最好的治疗是立即高位膀胱造口，有利于缓解患者病情。

第2319题 该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

A.1个月

B.2个月

C.3～6个月

D.1年以上

E.2周

参考答案：C

解析：

最短时间应为3～6个月。

第2320题 女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常。因此最可能的诊断为

A.一过性无尿

B.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

C.术中误扎双侧输尿管

D.肾衰竭

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

术后当日无尿，术中出血不多，前肾功能正常，考虑C可能性最大。