第2361题 初步诊断为

A.泌尿系肿瘤

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性膀胱炎

D.前列腺增生

E.肾结核

参考答案：E

第2362题 下列哪项检查是必不可少的

A.IVU

B.尿路平片

C.膀胱镜检查

D.免疫学检查

E.逆行肾盂造影

参考答案：A

第2363题 经进一步检查后发现同侧肾脏有轻度积水以及膀胱挛缩。治疗上适宜

A.肾部分切除术

B.抗结核治疗

C.病灶切除术

D.膀胱扩大术

E.肾造口术

参考答案：B

解析：

膀胱刺激征是肾结核的典型症状，这是由于含有结核杆菌的尿液刺激膀胱粘膜所致，血尿一般与膀胱刺激征同时出现，多为终末血尿；IVU不仅可以显示肾脏、输尿管结核破坏情况，例如肾盂边缘虫蚀样，肾盏失去原有的杯口状等表现；还可以了解肾脏功能，肾结核的首要治疗就是抗结核治疗。

第2364题 下列对泌尿、男生殖系统结核的概述，不正确的是

A.青少年多见

B.泌尿系结核继发于肾结核

C.睾丸结核继发于附睾结核

D.男生殖系结核继发于泌尿系结核

E.肾结核发病率最高，多继发于肺结核

参考答案：A

解析：

不是青少年，而以青壮年多见。

第2365题 泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是

A.肾

B.前列腺

C.膀胱

D.睾丸

E.输尿管

参考答案：A

解析：

泌尿、男性生殖系统结核继发于肾结核，肾结核多继发于肺结核。

第2366题

患者，女性，26岁，10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核，行右肾和右输尿管切除术，手术后行抗结核治疗6个月。目前患者尿常规检查正常，IVP显示左肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，最可能的原因是

A.膀胱结核未能控制

B.膀胱挛缩

C.出现新的泌尿系统感染

D.左输尿管结核

E.左肾结核

参考答案：B

解析：

确切的说是结核性膀胱挛缩，膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致，是引起对侧肾积水的主要原因。挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频，同时膀胱内压增高，膀胱颈部变宽，前列腺段尿道扩张，尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。在临床症状方面，膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外，多伴有尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后可以好转，而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外，常无尿痛、脓尿、血尿等，经抗结核治疗后症状不能好转。

第2367题 结石的预防，多饮水要求成人每日尿量应保持在

A.1500ml以上

B.2000ml以上

C.2500ml以上

D.3000ml以上

E.1000ml以上

参考答案：B

解析：

结石的预防中成人每日尿量应保持在2000ml以上。

第2368题 口服下列哪种维生素可减少尿内草酸盐的排出

A.维生素B3

B.维生素B4

C.维生素B5

D.维生素B6

E.维生素B2

参考答案：D

解析：

口服维生素B6可减少尿内草酸盐的排出，口服氧化镁，可加速尿内草酸盐的溶解。

第2369题 男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查

A.肝功能和肾功能检查

B.CT和磁共振检查

C.尿常规检查和泌尿系X线平片

D.24小时尿钙分析

E.血常规和肾功能检查

参考答案：C

解析：

运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致，故X线即可；做尿常规的原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。

第2370题 目前对鹿角结石的首选治疗方法是

A.ESWL

B.输尿管碎石取石术

C.肾盂切开取石术

D.肾切除术

E.经皮肾镜碎石术

参考答案：E

解析：

肾盂鹿角形结石是最难治疗的泌尿系结石，目前经皮肾镜取石术已经取代了以往的经肾窦肾盂切开取石手术，成为鹿角形结石治疗的首选。

第2371题 下列关于膀胱结石的特点，下列不正确的是

A.继发性膀胱结石常见于下尿路梗阻

B.肾、输尿管结石排入膀胱

C.女性可发生于治疗尿失禁术后

D.典型症状为尿痛和血尿

E.原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关

参考答案：D

解析：

典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。

第2372题 左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的

A.大量饮开水或磁化水

B.少食含磷、钙较多的食物

C.口服氯化铵

D.抗感染治疗

E.口服碳酸氢钠

参考答案：E

解析：

口服碳酸氢钠是尿酸结石患者。

第2373题 膀胱结石最佳确诊方法是

A.依据典型症状尿流中断

B.B超

C.腹部X线平片检查

D.膀胱镜检查

E.双合诊检查

参考答案：D

解析：

膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。

第2374题 输尿管结石

A.排尿中断伴疼痛

B.尿频、尿急伴镜下血尿

C.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

D.尿道口滴血

E.肾区绞痛伴镜下血尿

参考答案：E

解析：

记忆性题，患侧的肾绞痛和镜下血尿是其典型表现。

第2375题 患儿最可能的诊断是

A.前尿道瓣膜

B.膀胱结石

C.后尿道瓣膜

D.膀胱炎

E.膀胱憩室

参考答案：B

解析：

结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留；儿童常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓。患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈、躯干后仰30°。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。

第2376题 结石的主要成分最可能的是

A.尿酸结石

B.胱氨酸结石

C.磷酸镁铵结石

D.草酸钙结石

E.磷酸钙结石

参考答案：A

解析：

儿童膀胱结石多由于营养不良性酸中毒使尿酸排出过多，并在膀胱内形成结石，儿童膀胱结石的成分特点就是尿酸结石。

第2377题 输尿管末端结石

A.排尿中断伴疼痛

B.尿频、尿急伴镜下血尿

C.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

D.尿道口滴血

E.肾区绞痛伴镜下血尿

参考答案：B

解析：

输尿管末端结石的特点是，可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。

第2378题 膀胱结石

A.排尿中断伴疼痛

B.尿频、尿急伴镜下血尿

C.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿

D.尿道口滴血

E.肾区绞痛伴镜下血尿

参考答案：A

解析：

结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。

第2379题 前列腺增生的易发部位

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

前列腺解剖结构前列腺由移行带（围绕尿道精阜部位的腺体）、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带。

第2380题 前列腺电切的重要标志是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。