第2441题 Litter疝嵌顿的内容物是

A.小肠憩室

B.为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊

C.多个肠袢

D.大网膜组织

E.盲肠

参考答案：A

第2442题 以下先天性胆总管囊肿的分型，错误的是

A.Ⅱ型近端胆管畅通，远端胆管纤维化

B.Ⅲ型胆总管末端十二指肠内开口附近的局限性囊状扩张

C.Ⅳ型肝内、外胆管囊状扩张

D.Ⅴ型肝内胆管囊状扩张

E.Ⅰ型囊状扩张，可累及肝总管、胆总管的全部或部分肝管

参考答案：A

解析：

Ⅱ型为憩室状扩展，临床少见。

第2443题 鳃裂囊肿多发生于

A.11岁左右

B.12岁左右

C.13岁左右

D.14岁左右

E.10岁左右

参考答案：E

解析：

鳃裂囊肿多发生10岁左右发生，位于胸锁乳突肌前缘的任何部位，一般比瘘管开口位置高。

第2444题 对于小儿先天性胆总管囊肿的临床特点，不正确的是

A.首选的检查方法是B超

B.典型的症状是腹痛、黄疸、呕吐

C.主要原因是胆道发育不良和病毒感染

D.手术应在2岁内施行

E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术

参考答案：E

解析：

确诊后应及时行胆肠内引流术，以减少并发症的发生。

第2445题 肠套叠发病高峰集中于

A.16～24个月婴儿

B.2～4个月婴儿

C.4～10个月婴儿

D.10～14个月婴儿

E.14～16个月婴儿

参考答案：C

解析：

肠套叠是婴儿期一种特有疾病，偶见成人或新生儿。1岁以内最多见，尤其以4～10个月婴儿最多见，此期是发病高峰，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。

第2446题 初步诊断为

A.婴儿肠套叠

B.先天性巨结肠

C.肠扭转不良

D.细菌性痢疾

E.梅克尔憩室

参考答案：A

第2447题 对诊断有决定性作用的检查是

A.腹部CT

B.X线空气灌肠

C.大便潜血+隐血

D.腹部立位片

E.大便细菌培养

参考答案：B

第2448题 适宜采取的治疗措施是

A.观察患儿一般生命体征

B.手术治疗

C.空气灌肠复位

D.禁食加胃肠减压

E.应用解痉药

参考答案：C

解析：

果酱样便：是套入部的肠壁血循环障碍，肠腔内渗出血液与肠黏膜分泌液混合可出现便血。便血常于腹痛后4～12h发生，起初混有黄色便，很快即排出暗红色果酱样便。故结合小儿腹部肿块+果酱样便可以初步诊断为肠套叠。

X线检查可见到，在右下或右腹部见到一段充气结肠内有腊肠样软组织肿块，肿块近侧结肠影缺如，有时肿块影四周有一薄层壳样气体包围等征象。

空气(钡剂)灌肠为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。

第2449题 男性，13岁，初始右膝内土方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是

A.使股骨头完全包容在髋臼内

B.避免髋自外上缘对股骨头的局限性压力

C.减轻对股骨头的压力

D.维持髋关节有良好的活动范围

E.恢复股骨头的外形

参考答案：E

解析：

治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境，预防血供重建期和愈合期中股骨头的变形

第2450题 患儿，女性，5岁，3个月来经常夜啼，哭述左膝关节痛，左腿拒动，不敢行走及站立，无发热。曾去医院检查并拍X线片，未见左膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题

A.左膝关节

B.左距小腿关节

C.左胫骨

D.左股骨

E.左髋关节

参考答案：E

解析：

患儿左膝关节痛，左腿拒动，不敢行走及站立，首先考虑的是左髋关节

第2451题 关于先天性肌性斜颈不正确的表述是

A.发病原因不清

B.婴儿出生时多已表现异常

C.一般在1周岁之内，发现早采用保守治疗法，多能治愈

D.手术时年龄越大，面部畸形越重

E.小儿常见骨科畸形之一

参考答案：B

解析：

婴儿出生时并无异常，约7~10天后胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，触之则婴儿哭闹。

第2452题 儿童骨折与成人骨折的区别，以下不正确的是

A.儿童骨痂形成早，制动时间短，并发症相对较少

B.儿童骨组织无板层结构，骨膜厚与骨附着疏松，含水量多，易发生青枝骨折

C.儿童骨折修复不会发生骨不连

D.儿童容易发生骨骺骨折

E.儿童成骨破骨细胞丰富、血运旺盛、生长和塑形能力强，愈合快

参考答案：C

解析：

儿童骨折具有很强的生长和塑形能力，骨折愈合快，但结果骨折后治疗方法不当，也会发生骨不连接。

第2453题 下列不属于儿童骨折手术适应证的是

A.伴有神经、血管损伤

B.手法复位

C.开放性骨折

D.陈旧性骨折

E.移位明显的关节内骨折

参考答案：D

解析：

儿童骨折手术治疗的适应症包括：移位明显的关节内骨折。伴有神经、血管损伤。手法复位失败。开放性骨折。畸形愈合的陈旧性骨折。

第2454题 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后

A.1岁以内

B.1岁以上

C.12岁以上

D.3个月以内

E.6个月以内

参考答案：B

解析：

1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。

第2455题 儿童骨干骨折的复位标准中，不允许的是

A.成角15度

B.重叠缩短2cm

C.旋转15度

D.对位为0

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

儿童骨折塑性能力强，年龄越小越强。小儿骨干骨折可允许有小于2cm的重叠、小于10度成角畸形（新生儿可小于30度），但旋转畸形不能矫正。

第2456题 先天性肌性斜颈特征性表现是

A.耳、眉、眼发育均低下

B.面部畸形

C.哭闹频繁

D.头偏向患侧

E.包块

参考答案：E

解析：

胸锁乳突肌包块是其特征性改变。

第2457题 关于先天性肌性斜颈治疗表述不正确的是

A.出现复视，需眼科矫正

B.可采用手术治疗

C.手术时年龄越大，面部畸形越重

D.术中需要防止损伤颈内动脉

E.一般3周岁内保守治疗，多能奏效

参考答案：E

解析：

一般1周岁内保守治疗，即颈部按摩、头部被动矫正，多能奏效。

第2458题 正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭

A.出生后2~3月

B.出生后4~6月

C.出生后7~8月

D.出生后9~10月

E.出生后即关闭

参考答案：A

解析：

正常情况下，动脉导管关闭应在出生后2~3月。

第2459题 幼儿期动脉导管未闭绝大多数为

A.右心室内为混合血

B.动力性肺动脉高压

C.器质性肺动脉高压

D.肺动脉内不含动脉血

E.主动脉内为混合血

参考答案：B

解析：

幼儿期动脉导管未闭绝大多数为动力性肺动脉高压。

第2460题 下列不符合动脉导管未闭临床表现的是

A.胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音

B.呼吸急促、明显发育障碍

C.反复发作呼吸道感染和心力衰竭

D.脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征

E.严重者胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部闻及收缩中期杂音

参考答案：E

解析：

严重肺动脉高压者，仅在胸骨左缘2肋间闻及收缩期杂音，由于分流量大，可在心尖部闻及舒张中期杂音。