第2481题 化验检查最可能出现的结果是

A.血钾升高

B.尿素氮增高

C.尿蛋白阳性

D.血细胞比容增高

E.血小板下降

参考答案：D

解析：

红细胞比容升高见于剧烈运动或情绪激动的正常人以及大面积烧伤等各种有脱水症状的病人。

第2482题 第一个24小时补液量为（国内通用公式）

A.5000ml

B.6200ml

C.7200ml

D.8000ml

E.4200ml

参考答案：E

解析：

烧伤补液公式烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积和体重以及伤后液体补充的早晚关系最密切。有Evans公式、Brook公式、Parkland公式、国内输液公式。国内常用标准公式：伤后第一个24小时补液量（ml)=体重（kg) ×烧伤面积（%）×1. 5，其中胶体:晶体=0. 5~1:1。每日生理需要量= 2000~3000ml。

计算补液的时候，不用计算一度烧伤的内容，所以选E。

第2483题 补液1小时后病人仍无尿，这时应首先要

A.给予大剂量激素

B.检查输尿管有无机械性阻塞

C.加快补液速度

D.立即做血生化检查及血气分析

E.立即给予利尿药

参考答案：B

解析：

病人仍无尿首先要排除导尿管是否通畅。

第2484题 男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ°烧伤面积12％。该患者属于烧伤的类型是

A.中度烧伤

B.重度烧伤

C.特重烧伤

D.小面积烧伤

E.轻度烧伤

参考答案：B

解析：

成人烧伤严重程度分类

①轻度烧伤：总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤。

②中度烧伤：总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％以下的烧伤。

③重度烧伤：总面积在31％～50％之间或Ⅲ度烧伤面积在11％～20％之间，或总面积不超过30％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。

④特重烧伤：总面积在50％以上或Ⅲ度烧伤面积在20％以上者。故选B。

第2485题 女性，37岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

A.16％，浅Ⅱ度

B.18％，浅Ⅱ度

C.17％，深Ⅱ度

D.20％，深Ⅱ度

E.12％，浅Ⅱ度

参考答案：C

解析：

深Ⅱ度烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。双前臂及双足面积18%。

第2486题 大面积烧伤早期发生的休克多为

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

E.神经源性休克

参考答案：B

解析：

大面积烧伤后体液渗出的原因较为复杂，但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加，造成低血容量性休克，治疗以补液为主。

第2487题 烧伤休克的发生时间与下列哪个关系密切

A.烧伤面积

B.烧伤深度

C.年龄

D.伤后输液

E.烧伤严重程度

参考答案：E

解析：

烧伤休克的发生时间与烧伤严重程度密切相关，其他选项均不完整。

第2488题 大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

A.血压和脉搏

B.每小时尿量

C.末梢循环

D.中心静脉压

E.口渴烦躁等临床表现

参考答案：B

解析：

少尿休克时的尿量往往小于30ml/h，观察尿量的变化是了解烧伤患者复苏效果最灵敏的指标之一。

第2489题 下列有关烧伤休克早期补液措施哪些是正确的

A.电解质液、胶体和水分交叉输入

B.先输入大量5%葡萄糖液

C.第二个24小时胶体、电解质液和水分均为第一个24小时的一半

D.每日生理需要量1000ml

E.输入速度先慢后快

参考答案：A

解析：

烧伤补液治疗应先快后慢，电解质液、胶体液和水分交叉输入，第二个24小时胶体、电解质为第一个24小时的一半，每日生理需要量均为2000ml左右。

第2490题 首先要预防和治疗的是

A.全身感染

B.急性呼吸衰竭

C.急性肾功能衰竭

D.Curling溃疡

E.低血容量性休克

参考答案：E

解析：

大面积烧伤早期（36小时内）主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。

第2491题 第1个24小时预计补液总量及第二天补液总量分别是（按国内通用公式）

A.10000ml、5200ml

B.6000ml、3250ml

C.7000ml、5150ml

D.8300ml、5150ml

E.9300ml、5200ml

参考答案：D

解析：

第1个24小时总量：体重×烧伤面积（不含Ⅰ度烧伤面积）×1.5+2000=8300ml；第2个24小时总量：为第一个24小时的晶体、胶体液量的一半+2000=5150ml。

第2492题 重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要的处理措施是

A.止痛

B.补充血容量

C.抗感染

D.纠正酸碱平衡紊乱

E.镇静

参考答案：B

解析：

重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

第2493题 严重烧伤出现休克时，下列治疗措施，错误的是

A.简单清创、防止创面感染

B.就地抗休克，待休克好转后再考虑转运

C.立即行切痂植皮术

D.少量口服盐水

E.吸氧、镇静、止痛

参考答案：C

解析：

严重烧伤必须待休克症状改善，生命体征平稳后才可行切痂植皮手术。

第2494题 烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

A.每小时尿量

B.脉率

C.口渴、烦躁等临床表现

D.中心静脉压

E.血压

参考答案：A

解析：

肾脏的血流灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况，是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。

第2495题 处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是

A.包扎疗法

B.手术疗法

C.开放疗法

D.湿敷疗法

E.暴露疗法

参考答案：B

解析：

尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救病人生命的根本措施。

第2496题 患者深度烧伤入院，烧伤总面积90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，经治疗目前出现合并急性肾功能不全，患者大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

A.创面外用强有力敏感抗生素湿敷

B.去除坏死焦痂，有效创面覆盖

C.暴露疗法，尽可能保痂

D.浸浴促进自然脱痂

E.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

参考答案：B

解析：

去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。

第2497题 关于轻度烧伤患者的创面处理。下列哪项是错误的

A.Ⅱ度烧伤水疱未破可用0.1％苯扎溴铵消毒

B.创面可涂甲紫（龙胆紫）或红汞

C.创面可涂烧伤膏

D.深Ⅱ度烧伤应考虑早期切痂植皮

E.水疱大者可消毒后穿刺抽液

参考答案：B

解析：

轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铰或1:2000氯己定轻洗、移除异物，浅Ⅱo水泡皮应于保留，水泡大者，可用消毒空针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。

第2498题 大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的是

A.大腿

B.背部

C.头皮

D.腹部

E.小腿

参考答案：C

解析：

头皮是全身皮肤最后的部位，毛囊深、多。血供丰富，取刃厚皮片后5~7天愈合，可反复多次取（6~8），具有人体“皮库”之称。

第2499题 诊断吸入性损伤最直接和最可靠的方法是

A.CT检查

B.X线检查

C.纤维支气管镜检查

D.支气管肺泡检查

E.MRI检查

参考答案：C

解析：

应用纤维支气管镜可直接观察自喉部、声门、气管、支气管黏膜损伤的情况。

第2500题 患者男，29岁。临床诊断：吸入性损伤。支气管镜检查：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突处以下未见明显异常。其吸入性损伤的程度为

A.中度吸入性损伤

B.重度吸入性损伤

C.特重度吸入性损伤

D.介于重度和特重度之间

E.轻度吸入性损伤

参考答案：A

解析：

中度吸入性损伤的病变部位主要在喉和气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣音和干啰音。X线检查可显示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。