第2541题 患者女，27岁，面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm，若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑

A.上臂内侧

B.腹部

C.前臂内侧

D.侧胸部

E.耳后区

参考答案：E

解析：

耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近，适宜面部小面积的缺损修复。

第2542题 患者女，30岁，烧伤后双手背、手指瘢痕增生，各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后，最佳的植皮皮片类型为

A.大腿中厚皮片

B.腹部全厚皮片

C.上臂全厚皮片

D.耳后全厚皮片

E.头皮刃厚皮片

参考答案：A

解析：

手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善，而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多，如全采用全厚皮片难以提供，最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

第2543题

患者男，25岁，车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是

A.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

B.选用局部皮瓣修复

C.选用游离皮瓣移植修复

D.选用游离皮肤移植术修复

E.选用小腿岛状动脉皮瓣修复

参考答案：D

解析：

有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活，需用皮瓣转移修复。

第2544题 游离皮片移植适用于

A.有骨、肌腱、神经暴露的创面

B.放射治疗后的创面

C.陈旧性肉芽创面

D.手背瘢痕切除后创面

E.严重感染创面

参考答案：D

解析：

游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖，其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。

第2545题 以下色素痣中，可采用非手术治疗的是

A.周围出现卫星灶的黑痣

B.直径较大、表面有毛发的黑痣

C.表面有破溃的黑痣

D.黑痣颜色近期内加深

E.直径小于3mm的浅表黑痣

参考答案：E

解析：

色素痣周围出现卫星灶，表面有破溃，或者近期内颜色加深，说明有恶变可能，需要手术切除；较大的带有毛发的色素痣也需手术。

第2546题 患者男，30岁，面部皮肤直径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长。最可能的诊断是

A.皮内痣

B.混合痣

C.皮脂腺痣

D.鲜红斑痣

E.交界痣

参考答案：A

解析：

带有毛发的一般是皮内痣。

第2547题 关于海绵状血管瘤的组织学特征，以下错误的是

A.腔内壁为单层内皮细胞，外围包绕纤维组织

B.有些大管腔内的内皮细胞增生，可形成乳头状结构突入管腔

C.毛细血管内皮细胞显著增生肥大，聚集成是提醒条索团块

D.血管腔内可见到血栓形成和钙化

E.含有大而不规则的腔隙，其间有红细胞及纤维物质沉积

参考答案：C

解析：

内皮细胞显著增生肥大，狙击成实体性条索团块是毛细血管瘤的特征。其他都是海绵状血管瘤的组织学特征。

第2548题 患儿男，8岁，面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮肤表面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。根据患儿情况，治疗宜采取

A.局部注射硬化剂

B.口服激素

C.激光治疗

D.冷冻治疗

E.手术切除

参考答案：C

解析：

该患者为毛细血管瘤，首选激光治疗。

第2549题 患儿女，8岁，生后即出现左颊部和同侧上唇下紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。如果手术切除，病理检查最可能发现

A.多发原始的淋巴管腔

B.多发小型的动静脉瘘

C.增生的血管内皮细胞团

D.包绕毛细血管的纺锤形细胞

E.多发扩张的不同大小的静脉管腔

参考答案：E

解析：

多发扩张的不同大小的静脉管腔是海绵状血管瘤的病理特征。

第2550题 有关睑黄瘤的临床表现，下列错误的是

A.均伴有高脂血症

B.多见于中老年妇女

C.好发于内眦部皮肤，常左右对称分布

D.手术切除后复发多见

E.主要见于皮肤，也偶见于黏膜

参考答案：A

解析：

部分睑黄瘤患者可以不伴有高脂血症。

第2551题 关于皮肤混合痔，以下正确的是

A.病变局限于表皮

B.病变局限于真皮内

C.可发生恶变

D.是皮内痣想交界痣演变的过渡表现

E.病变局限于表皮真皮交界处

参考答案：C

解析：

混合痣兼有交界痣与皮内痣的表现，是交界痣向皮内痣演变的过渡表现。

第2552题 有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

A.常由皮内痣转化而来

B.恶性程度高

C.可转移至肺、脑

D.生长速度较快

E.皮肤呈现灰黑色或褐色结节

参考答案：A

解析：

皮内痣一般不发生恶变。

第2553题 下列对皮肤基底细胞癌的概述中，不正确的是

A.病程发展缓慢

B.早期发生局部淋巴结转移

C.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型

D.对化疗不敏感

E.恶性程度低

参考答案：B

解析：

基底细胞癌一般较少发生转移。

第2554题 以下皮肤鳞状细胞癌的治疗，正确的是

A.切除范围包括肿瘤周围2mm的正常组织

B.无局部淋巴结转移，一般不需做淋巴结清扫

C.切除后，一期进行器官的重建或外形的修复

D.首选化疗

E.首选放疗

参考答案：B

解析：

皮肤鳞状细胞癌的治疗，手术治疗为首选治疗，基底以切净为度，包括肿瘤周围10mm的正常组织；无局部淋巴结转移时一般不需要做淋巴结清扫，创面选择植皮、皮瓣等方法修复，器官的重建或外形的整形治疗可在术后确认无复发后再进行。

第2555题 下列皮肤基底细胞癌的治疗措施中，不正确的是

A.术中应行冷冻切片病理检查，确认肿瘤性质和边缘、基底是否已切净

B.遗留创面可行游离皮肤移植或局部皮瓣修复术

C.切除瘤体后外形破坏过于严重，一期行器官再造及重建

D.术后辅以放射治疗

E.手术切除范围一般包括肿瘤周围5mm正常皮肤

参考答案：C

解析：

如外形破坏过于严重，应先闭合创面，术后1～2年确认肿瘤无复发再行整形手术和器官再造。

第2556题 对于外伤致头皮损伤的早期治疗原则，下列错误的是

A.小面积的头皮缺损可直接缝合，缝合前做创缘下潜行剥离减张

B.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面

C.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复

D.伴颅骨缺损的头皮损伤，应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造

E.清创充分，止血彻底，外覆盖组织耐用

参考答案：D

解析：

在头皮软组织与颅骨均有缺损的情况下，应先修复头皮软组织缺损，二期再做颅骨缺损的修复，一期修复颅骨缺损不易成功。

第2557题 下列对毛发移植的概述中，不正确的是

A.毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植

B.应采用无创技术操作

C.移植后的毛发仍保持其固有的特性

D.移植后初期毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经一年后逐渐再生

E.睫毛的修复常自眉部窃取

参考答案：D

解析：

移植存活后毛发一般经3个月到半年后再生。

第2558题 头皮撕脱伤的治疗原则，下列错误的是

A.头皮碾挫不重，颞浅、枕动脉残留可供吻合，行吻合血管的头皮原位再植

B.血管损伤重，无吻合可能，有骨膜存在，将头皮直接缝回原位

C.有骨膜存在可行游离皮片移植覆盖

D.无骨膜凿除颅骨外板或外板钻孔至板障，肉芽组织形成，二期植皮

E.彻底止血，纠正休克

参考答案：B

解析：

全层头皮较厚，应将头皮修剪成薄断层皮片再缝回原位移植才便于其存活。

第2559题 患者女，30岁，手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是

A.抬高患肢

B.局部热疗、促进水肿吸收

C.高压氧

D.指端放血

E.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料

参考答案：E

解析：

此种情况为手部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。

第2560题 下列手部软组织损伤的治疗原则中，不正确的是

A.彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管

B.去除异物

C.肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复

D.神经损伤行神经吻合、神经转移、神经移植等方法修复

E.首先用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤

参考答案：C

解析：

手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。