第921题 劳力型热射病

A.中暑痉挛

B.中暑衰竭

C.日射病

D.劳力型热射病

参考答案：C

解析：

 此题考查的是中暑的临床类型。根据发病机制和临床表现，中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。这二种情况可顺序发展，也可交叉重叠。

热射病 是一种致命性急症，主要表现为高热（直肠温度≥41.0℃）和神志障碍。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）两种类型。 

第922题 男，38岁，室外40度，从事高空作业，之后发生头晕呕吐等症状，诊断为中暑，下列哪项不是中暑的常见原因

A.产热增加

B.散热障碍

C.汗腺功能障碍

D.睡眠不足

E.环境温度过高

参考答案：D

解析：

 因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。 

第923题 患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是

A.呼吸+意识

B.脉搏+血压

C.尿量+皮肤色泽

D.心率+心律

E.体温+神经反射

参考答案：E

解析：

体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。 

第924题

女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热

参考答案：C

解析：

间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

第925题 该病人的热型是

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

参考答案：D

解析：

稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。 

第926题 该病人最可能的诊断是

A.败血症

B.肾综合征出血热

C.伤寒

D.疟疾

E.风湿热

参考答案：C

解析：

稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征，考虑为伤寒。

第927题 败血症的热型常为

A.稽留热

B.不规则热

C.间歇热

D.弛张热

E.波状热

参考答案：D

解析：

疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病；稽留热体温常在39℃以上，昼夜体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。不规则热，指发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等。波状热是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病的典型热型。 

第928题 体温调节中枢功能失常所致的发热见于

A.中暑

B.脑膜炎

C.大叶性肺炎

D.脱水

E.脑血栓

参考答案：A

解析：

B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“D”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。 

第929题 对于发热的分度，下列说法正确的是

A.低热：温度为37.3-38℃

B.中等度热：温度为37.8-39℃

C.高热：温度为39.3-40℃

D.超高热：温度为40℃以上

E.低热：温度为36.7-38℃

参考答案：A

解析：

低热：温度为37.3-38℃；中等度热：温度为38.1-39℃；高热：温度为39.1-41℃；超高热：温度为41℃以上。 

第930题

一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑

A.化疗药物耐受

B.合并骨髓纤维化

C.病程进入加速期

D.病程进入急变期

E.继发感染

参考答案：C

解析：

慢性粒细胞白血病加速期
加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。
1、原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%。
2、外周血嗜碱粒细胞＞20%。
3、不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。
4、脾脏进行性肿大。
5、非药物原因的血小板进行性降低或增高。
6、骨髓中有显著的胶原纤维增生。
7、出现Ph染色体以外的其它染色体异常。
8、对传统的抗慢粒药物治疗无效。
9、CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。
根据题干：近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，考虑为：慢性粒细胞白血病加速期 

第931题 伤寒的典型热型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第932题 疟疾的典型热型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第933题 结核病的典型热型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第934题 布氏杆菌病的典型热型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第935题 化脓性炎症的典型热型为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见于败血症和重症肺结核等；间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎、败血症等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。

第936题

吸入性肺脓肿的好发部位是

A.左下叶外基底段

B.右中叶

C.右下叶前基底段

D.左舌叶

E.右上肺后段

参考答案：E

解析：

右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。

第937题

慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A.慢性支气管炎

B.咳嗽变异型哮喘

C.肺淤血

D.急性咽炎

E.支气管扩张

参考答案：A

解析：

慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。

第938题

下列说法错误的是

A.咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性

B.铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型表现

C.细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色泡沫样痰

D.咳嗽是左心衰竭的临床表现之一

E.咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部感染

参考答案：C

解析：

大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现。

第939题 可能的诊断是

A.流行性感冒

B.大叶性肺炎

C.肺结核

D.败血症

E.急性心肌炎

参考答案：B

第940题 体检时最有意义的阳性体征是

A.口唇发绀

B.心脏杂音

C.左胸叩浊音

D.颈部淋巴结肿大

E.两侧肺底湿啰音

参考答案：C